Henoch Schonlein là thể viêm mạch máu thường gặp nhất ở trẻ em, ảnh hưởng tới các mạch máu nhỏ ở các cơ quan đặc biệt là da, khớp, đường tiêu hóa và thận. Bệnh thường gặp ở trẻ dưới 10 tuổi, ít gặp ở nhủ nhi và người lớn, nam nhiều hơn nữ. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, không có xét nghiệm cận lâm sàng chuyên biệt, dù sự hiện diện của IgA ở mẫu sinh thiết da và thận bị tổn thương hổ trợ cho chẩn đoán. Để biết tìm hiểu thêm về bệnh Henoch Schonlein, bài giảng. | HENOCH SCHONLEIN I. ÑÒNH NGHÓA: Henoch Schonlein laø theå vieâm maïch maùu thöôøng gaëp nhaát ôû treû em, aûnh höôûng tôùi caùc maïch maùu nhoû ôû caùc cô quan ñaëc bieät laø da, khôùp, ñöôøng tieâu hoùa vaø thaän. Beänh thöôøng gaëp ôû treû döôùi 10 tuoåi, ít gaëp ôû nhuû nhi vaø ngöôøi lôùn, nam nhieàu hôn nöõ. Chaån ñoaùn chuû yeáu döïa vaøo laâm saøng, khoâng coù xeùt nghieäm caän laâm saøng chuyeân bieät, duø söï hieän dieän cuûa IgA ôû maãu sinh thieát da vaø thaän bò toån thöông hoå trôï cho chaån ñoaùn. II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a. Hoûi beänh: Ban xuaát huyeát: ñaëc ñieåm, vò trí, thôøi ñieåm xuaát hieän vaø trieäu chöùng ñi keøm. Ñau buïng: tính chaát, vò trí, noân oùi, tieâu maùu? Ñau, söng khôùp: vò trí, thôøi gian Tieåu ñoû: coù / khoâng? b. Khaùm laâm saøng: Toång traïng: thöôøng khoûe, khoâng soát hay soát nheï, maïch, huyeát aùp oån. Ban xuaát huyeát: ñoái xöùng, chuû yeáu ôû maët duoãi cuûa chi döôùi, moâng, caúng tay (chöøa thaân ngöôøi). Ban khôûi ñaàu gioáng daùt daïng meà ñay, khoâng ngöùa, maøu hoàng, hôi nhoâ, sau ñoù xuaát hieän caùc maõng xuaát huyeát ñöôøng kính töø vaøi mm ñeán 2 cm. Ñau khôùp: ñau, phuø moâ meàm quanh khôùp (coå chaân, goái, khuyûu, coå tay), thöôøng thoaùng qua khoâng ñeå laïi di chöùng. Ñau buïng: ñau quaën töøng côn coù theå keøm noân oùi, tieâu maùu. Khaùm khoâng coù ñieåm ñau cuï theå, khoâng phaûn öùng thaønh buïng. Tieåu maùu, phuø toaøn thaân. Caùc daáu hieäu hieám coù theå gaëp: - Toån thöông thaàn kinh: roái loaïn taâm thaàn, nhöùc ñaàu, co giaät . - Daáu hieäu nguy kòch: xuaát huyeát tieâu hoùa naëng, loàng ruoät, thuûng ruoät. c. Ñeà nghò xeùt nghieäm: CTM-TC ñeám, TS, TC TPTNT: moãi tuaàn ñeán khi heát caùc bieåu hieän laâm saøng Ñaïm nieäu 24 giôø Ureâ, Creâatinin maùu: neáu coù baát thöôøng TPTNT SA buïng: neáu coù trieäu chöùng ñau buïng. Sinh thieát da, khi caàn. Sinh thieát thaän: tieåu ñaïm > 30 mg/kg/ngaøy. 2. Chaån ñoaùn: Chuû yeáu döïa vaøo laâm .
