Đề tài nghiên cứu nhằm đánh giá rối loạn nội tiết trước phẫu thuật của bướu thượng thận để rút kinh nghiệm cải thiện việc xử trí những trường hợp này. bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 NHẬN XÉT CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT CỦA BỆNH NHÂN CÓ BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN TRƯỚC PHẪU THUẬT Trần Quang Nam*, Nguyễn Thy Khuê** TÓM TẮT Mở đầu: Chẩn đoán và xử trí rối loạn nội tiết của bướu thượng thận ở miền nam Việt Nam hiện nay chưa thống nhất. Cần có nghiên cứu đánh giá rối loạn nội tiết trước phẫu thuật của bướu thượng thận để rút kinh nghiệm cải thiện việc xử trí những trường hợp này. Mục tiêu: Đánh giá các rối loạn nội tiết của các bệnh nhân có bướu thượng thận trước phẫu thuật. Phương pháp: Hồi cứu mô tả hàng loạt ca. Đối tượng: Bệnh nhân được chẩn đoán có bướu thượng thận nhập viện đã phẫu thuật cắt bướu từ 4/2002 tới 3/2006. Kết quả: Có 102 bệnh nhân (BN), 60 người là nữ, tỉ số nữ/nam là 1,4/1. Tuổi trung vị là 43 (15 tới 74 tuổi). Ghi nhận 54/102 BN được phát hiện bướu thượng thận tình cờ. Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là tăng huyết áp 43,1% và đau hông lưng 44,1%. Kích thước bướu thượng thận trung bình là 56,5 ± 32,1 mm, nhỏ nhất là bướu tiết aldosterone 20,3 ± 11 mm. Bướu thượng thận tiết hormon có ở 56/102 bệnh nhân (54,9%), trong đó 41 là pheochromocytoma, 10 là hội chứng Conn và 5 là hội chứng Cushing. Ở nhóm bệnh nhân pheochromocytoma 45,5% trường hợp có catecholamin niệu 24 giờ tăng >=2 lần so với giới hạn trên của bình thường, 44,5% có catecholamin niệu 24 giờ tăng 5mcg/dL (nếu có làm). 3) Phải có chụp CLĐT thấy khối bướu thượng thận và giải phẫu bệnh phải là bướu vỏ thượng thận. Xác định kích thước bướu thượng thận dựa vào kết quả chụp CLĐT hoặc chụp CHTHN là đường kính lớn nhất của bướu tính bằng mm. Chẩn đoán bướu thượng thận tiết aldosteron (hội chứng Conn)(3,16): khi có tăng huyết áp kèm hạ kali máu có thêm các yếu tố: 1) aldosteron máu tăng cao, renin thấp (nếu có đo). 2) Chụp CLĐT thấy khối bướu thượng thận 1 bên, và giải phẫu bệnh là bướu vỏ thượng thận. 3) Sau cắt bướu kali máu bình thường mà không uống bù kali, huyết áp bình thường hoặc có cải thiện. Chẩn .
