Mục đích của nghiên cứu là xác định các yếu tố liên quan đến biến chứng chảy máu sau phẫu thuật trĩ bằng máy khâu nối (phẫu thuật longo). bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học CHẢY MÁU SAU PHẪU THUẬT LONGO VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Trần Thị Mai Trang*, Lê Minh Trí**, Nguyễn Trung Tín*** TÓM TẮT Mục tiêu: Mục đích của nghiên cứu là xác định các yếu tố liên quan đến biến chứng chảy máu sau phẫu thuật trĩ bằng máy khâu nối (phẫu thuật Longo). Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu được thực hiện là nghiên cứu cắt dọc, can thiệp lâm sàng. Mẫu nghiên cứu bao gồm các trường hợp trĩ độ 3 hoặc độ 4 được áp dụng phương pháp phẫu thuật trĩ bằng máy khâu nối từ tháng 12/2009 đến tháng 5/2010. Bệnh nhân được xác định là có biến chứng chảy máu sau mổ nếu có tình trạng ra máu hậu môn cần điều trị cấp cứu. Các yếu tố đưa vào phân tích tương quan gồm có tuổi, giới tính, phân độ trĩ, số ca thực hành trong đường cong huấn luyện của phẫu thuật viên, vị trí đường khâu nối, tình trạng chảy máu đường khâu nối ngay sau rút máy, sự hiện diện của sợi cơ trơn trong khoanh niêm mạc trực tràng, nhiễm trùng vết mổ. Kết quả: Mẫu nghiên cứu bao gồm 97 bệnh nhân, tuổi trung bình là 46,69 tuổi. 7,22% trường hợp có biến chứng chảy máu sau mổ. Tỷ lệ bệnh nhân chảy máu sau mổ trong nhóm có khoảng cách đường lược – đường khâu nối 60 tuổi ≤ 60 tuổi Trĩ nội độ 3 Trĩ nội độ 4 Trĩ hỗn hợp < 2 cm 48 49 14 83 Chảy máu sau mổ Số BN Tỷ lệ (%) 2 4,17 5 10,20 0 0 7 8,43 p 0,44 (*) 0,59 (*) ≥ 2 cm 85 7 5 11 86 6 0 1 3 4 7,06 0 20 27,27 4,65 Không Tự cầm máu Đốt điện cầm máu 8 5 5 0 0 0 0 0 0 Khâu cầm máu 79 7 8,86 Có Không < 25 ca 7 0 3 4 7,69 0 25 4,71 1,00 (*) 0,04 (*) ≥ 25 ca 91 6 12 85 Có Không 25 72 0 7 0 9,72 0,19 (*) Sợi cơ trơn /khoanh niêm mạc trực tràng Đường cong huấn luyện Sử dụng kháng sinh 0,41 0,03 (*) 0,63 (*) : Kiểm định Fisher. Bảng 1 cho thấy có sự tương quan giữa biến chứng chảy máu sau mổ với đường cong huấn luyện và vị trí đường khâu nối. BÀN LUẬN Tỷ lệ biến chứng chảy máu sau phẫu thuật trĩ bằng máy khâu nối theo các báo cáo trong và ngoài nước là 1 – .
