Mục tiêu của công trình này nhằm nêu lên đặc điểm lâm sàng và xác định vai trò của phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý này tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương, so lại những xu hướng mới hiện nay của thế giới. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA NỐT PHỔI ĐƠN ĐỘC QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BV CHỢ RẪY VÀ BV. CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG TRONG 10 NĂM (2000-2009) Nguyễn Công Minh* TÓM TẮT Mục tiêu: Nốt phổi đơn độc có thể là lành tính hoặc ác tính. Nốt phổi ngoại biên được cắt lấy đi qua những phẫu thuật ít xâm lấn. Mục tiêu của công trình này nhằm nêu lên đặc điểm lâm sàng và xác định vai trò của PT nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý này tại BV Chợ Rẫy và BV. Cấp cứu Trưng Vương, so lại những xu hướng mới hiện nay của thế giới. Phương pháp nghiên cứu: •Về mặt mô học, cắt phổi giới hạn với stapler đúng chuẩn: cắt xa khỏi nốt ít nhất 10 mm. •Trong 10 năm (2000-2009), tại 2 trung tâm (BV Chợ Rẫy và BV cấp cứu Trưng Vương), chúng tôi có 92 BN nốt phổi đơn độc (NPĐĐ) đến viện. Nam nhiều gấp đôi nữ. Tuổi trung bình là 55 tuổi (25-79). Đỉnh cao của từ 36 - 65 tuổi, chiếm tỷ lệ 75%. Kết quả: 83% bệnh nhân NPĐĐ ác tính đều tình cờ phát hiện. 61% bệnh nhân trên 55 tuối là ác tính. 82% nốt 75 N= 92 1 11 25 27 17 8 3 TỶ LỆ 1% 12% 27% 30% 18% 9% 3% Đỉnh cao của NPĐĐ là 36-65 tuổi, chiếm tỷ lệ 75%. (P 55 tuổi thì đã có đến 17 BN là carcinôm ác tính, chiếm tỷ lệ 61%. Trong 64 BN ≤ 55 tuổi: 18 BAC, 3 Carcinôm tuyến (2 tiến triển nặng, di căn phổi sau 1 năm theo dõi không TH nào sống quá 5 năm). Điều đó chứng tỏ rằng tuổi càng trẻ thì tỷ lệ ác tính càng cao. Giới 62 BN nam chiếm tỷ lệ 67% Nguyên nhân Có hút thuốc Không hút thuốc lá N= 92 22 70 TỶ lỆ 24% 76% (P 1,5 cm. Trong 4/22 nốt 3cm, gọi là “khối u phổi”, đa số thường là ác tính. Vấn đề quan trọng là với nốt nào thì phải cắt bỏ hoặc bảo tồn theo dõi(4, 17). Tính phổ biến Trong 10 năm (2000-2009) chúng tôi có 92 BN có NPĐĐ được điều trị tại 2 BV (Chợ Rẫy và Cấp cứu Trưng Vương). Chúng tôi không kể các Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học trường hợp nốt đơn độc di căn, bởi vì vấn đề thuộc phạm vi khác. Mỗi năm có gần .
