Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục thể tích cao điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn. Nghiên cứu tiến cứu can thiệp lọc máu liên tục thể tích cao hơn 50ml/kg/giờ trong 24 giờ đầu sau sốc và nghiên cứu trên 82 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có hoặc không có suy thận cấp. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ LỌC MÁU LIÊN TỤC THỂ TÍCH CAO ĐIỀU TRỊ SUY ĐA TẠNG DO SỐC NHIỄM KHUẨN Hoàng Văn Quang*, Vũ Đình Thắng** TÓM TẮT Mục đích: Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục thể tích cao (LMLTTTC) điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp LMLTTTC > 50ml/kg/giờ trong 24 giờ đầu sau sốc. Chúng tôi nghiên cứu 82 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có hoặc không có suy thận cấp. Kết quả: Nhóm sống có số tạng suy thấp hơn và mức độ tổn thương tạng nhẹ hơn so với nhóm tử vong lần lượt tương ứng SOFA 8,0 ± 2,9 và 10,3 ± 2,7; số tạng suy 3,0 ± 0,9 và 4,2 ± 0,9 (p 50mL/kg/h) started within the first 24 hr of septic shock. We conducted 82 consecutive patients with septic shock +/- acute renal failure. Results: In the survival group, the number of MOD as well as its severity is less than the opposite (SOFA ± / ± ; number of MOD ± / ± ; p 96 giờ, kết quả còn hạn chế nhất là ở bệnh nhân có huyết động không ổn định. Nghiên cứu trong nước về LMLTTTC trong điều trị sốc nhiễm khuẩn vẫn còn rất ít. Do đó chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục thể tích cao điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng được điều trị LMLTTTC tại 2 khoa HSTC-CĐ Bệnh viện Thống Nhất và Bệnh viện Nhân Dân 115 TPHCM, với các tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn chọn bệnh Có dấu giảm tưới máu ngoại biên: da tái lạnh, thiểu niệu, rối loạn ý thức Tiêu chuẩn chẩn đoán suy đa tạng: theo tiểu chuẩn Knaus. Tiêu chuẩn loại trừ Tuổi 38°C hoặc 20 lần/phút hoặc PaCO2 90 lần/ phút. Bạch cầu > hoặc 45ml/kg/giờ. DF: 1000 - 1500ml/ giờ Chống đông: Heparin hoặc Citrat hoặc rửa quả. Chỉ định ngừng lọc máu Khi BN thoát sốc, ngừng vận mạch ≥ 2 giờ mà huyết động vẫn ổn định. Thể tích nước tiểu trung bình 1ml/kg/giờ trong 24 giờ. Có biến .
