Bệnh hẹp van động mạch chủ thường diễn tiến âm thầm và một khi có triệu chứng thì tỷ lệ tử vong rất cao. Phẫu thuật là phương thức điều trị chủ đạo bệnh hẹp van động mạch chủ. Nghiên cứu này nhằm khảo sát nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, đánh giá những cải thiện về lâm sàng, cấu trúc và chức năng thất trái cũng như các biến chứng sau thay van động mạch chủ. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Nguyễn Hải Âu*, Phạm Thọ Tuấn Anh* TÓM TẮT Mục tiêu: Bệnh hẹp van động mạch chủ thường diễn tiến âm thầm và một khi có triệu chứng thì tỷ lệ tử vong rất cao. Phẫu thuật là phương thức điều trị chủ đạo bệnh hẹp van động mạch chủ. Nghiên cứu này nhằm khảo sát nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, đánh giá những cải thiện về lâm sàng, cấu trúc và chức năng thất trái cũng như các biến chứng sau thay van động mạch chủ. Phương pháp: Hồi cứu loạt các trường hợp. So sánh tình trạng lâm sàng, cận lâm sàng trước và sau mổ. Ghi nhận các biến chứng trước khi bệnh nhân ra viện. Kết quả: Từ tháng 1/2006 đến tháng 6/2009, tại BV Chợ Rẫy có 50 bệnh nhân được thay van động mạch chủ cơ học do hẹp van động mạch chủ. Về nguyên nhân, ở nhóm trên 70 tuổi, 42% do thoái hoá van; ở nhóm dưới 70 tuổi, 50% do van 2 mảnh bẩm sinh. Bệnh mạch vành kèm theo: 30%, phình động mạch chủ lên: 4%. Trước mổ có 58% bệnh nhân suy tim NYHA III-IV, sau mổ chỉ còn 8% (P 134g/m2 (nam) hoặc CSKTTR > 110g/m2 (nữ). Tỉ số tim-lồng ngực (TSTLN) được tính bằng công thức: Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011 227 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 TSTLN= (D1+D2)/L. KẾT QUẢ D1 và D2 là khoảng cách lớn nhất từ đường giữa ra 2 bờ tim. L: đường kính ngang lồng ngực đo qua đỉnh vòm hoành phải. TSTLN được xem là tăng khi lớn hơn 0,55 Chỉ số Sokolow-lyon: R (V1 hoặc V2) + S (V5 hoặc V6). Ngưỡng chẩn đoán phì đại thất trái dựa trên chỉ số Sokolow- lyon là 35mm. Từ tháng 1/2006 đến tháng 6/2009 khoa Phẫu thuật tim bệnh viện Chợ Rẫy có 59 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật với chẩn đoán hẹp van động mạch chủ, trong đó có 9 hồ sơ bị loại do không đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. Qua khảo sát trên mẫu 50 bệnh nhân còn lại, này ghi nhận một số kết quả sau. Đặc điểm tiền phẫu Đặc điểm Giá trị Tuổi trung bình 60,9 ± 13,2 Nam: nữ 1,1:1 BMI>
