Mục tiêu nghiên cứu đề tài nhằm đánh giá đặc điểm hẹp động mạch cảnh cũng như đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Nghiên cứu tiến hành trên toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh tại bệnh viện thống nhất trong thời gian 5 năm từ 2003-2008. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH: KINH NGHIỆM 5 NĂM TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Đỗ Kim Quế* Đặt vấn đề: Đột quỵ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở cảnh những quốc gia phát triển cũng như các quốc gia đang phát triển. Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trong những nguyên nhân chính gây cơn thiếu máu não và lấp mạch não. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá đặc điểm hẹp động mạch cảnh cũng như đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh tại bệnh viện Thống Nhất trong thời gian 5 năm từ 2003 – 2008. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, biểu hiện lâm sàng. Chẩn đoán thương tổn dựa trên siêu âm Duplex, Multislice và X quang động mạch. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh và phục hồi động mạch cảnh có miếng vá PTFE. Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âm doppler động mạch. Kết quả: Trong thời gian từ tháng 4/2003 đến tháng 10/2008 chúng tôi đã thực hiện 95 phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 71,03 (49 – 91) Tỉ lệ nam/nữ là 6:1. Có 43 trường hợp có tai biến mạch máu não mới hoặc cũ. 19 trường hợp tổn thương cả 2 động mạch cảnh. Tất cả các trường hợp đều được gây mê nội khí quản. Động mạch cảnh được bóc lớp trong và phục hồi với miếng vá PTFE cho các trường hợp có tổn thương động mạch cảnh trong. Tất cả các trường hợp đều hết triệu chứng lâm sàng sau mổ. Một trường hợp tử vong sau mổ 1 tuần do biến chứng viêm phổi, một trường hợp bị nhũn não sau mổ. Theo dõi từ 2 tháng – 61 tháng toàn bộ bệnh nhân diễn biến tốt hết triệu chứng lâm sàng và không trường hợp nào bị nhũn não tái phát, 3 trường hợp hẹp tái phát. Kết luận: Hẹp động mạch cảnh thường xảy ra ở .
