Bài viết trình bày về cắt thận nội soi để ghép khác với cắt bỏ thận do bệnh lý và từ khi Gaur DD (Mumbay, Ấn Độ) đưa kỹ thuật nội soi sau phúc mạc để mổ (23), kỹ thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận nội soi dể ghép (RLAPN) được nhiều tác giả Châu Á báo cáo. Ở Việt Nam, kỹ thuật này chưa thông dụng, bệnh viện Chợ Rẫy tiếp thu kỹ thuật LAPN năm 2004 bởi các dồng nghiệp từ Pháp, RLAPN được mổ lần đầu năm 6/2004. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN ĐỂ GHÉP TẠI BVCR: PHƯƠNG PHÁP GIẢN ĐƠN VÀ AN TOÀN Trần Ngọc Sinh*, Chu Văn Nhuận*, Dương Quang Vũ*, Thái Minh Sâm*, Châu Quý Thuận*, Dư Thị Ngọc Thu*, Hoàng Khắc Chuẩn*, Trần Trọng Trí*, Nguyễn Thị Thái Hà* TÓM TẮT Tổng quan: Cắt thận nội soi để ghép khác với cắt bỏ thận do bệnh lý. Cắt thận nội soi (LAPN) để ghép trên người cho sống được phát triển trong gần 2 thập niên qua, và đã nhanh chóng khẳng định ưu thế của nó so với mổ mở. Phẫu thuật vì ít gây biến chứng, hồi phục nhanh sau mổ; cũng nhờ vậy số người cho thận tăng lên. Các trường hợp cắt thận để ghép qua nội soi ở Châu Âu và Bắc Mỹ đa số qua ngả bụng và thường có sự hỗ trợ của bàn tay vào trong bụng. Từ khi Gaur DD (Mumbay, Ấn Độ) đưa kỹ thuật nội soi sau phúc mạc để mổ (23), kỹ thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận nội soi dể ghép (RLAPN) được nhiều tác giả Châu Á báo cáo. Ở Việt Nam, kỹ thuật này chưa thông dụng, bệnh viện Chợ Rẫy tiếp thu kỹ thuật LAPN năm 2004 bởi các dồng nghiệp từ Pháp, RLAPN được mổ lần đầu năm 6/2004. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả cắt ngang. Người được chọn mổ cho thận là những người có liên hệ gia đình của người nhận hoặc chứng minh được động cơ cho là nhân đạo, không phải buôn bán thận. Tiêu chuẩn y học phải phù hợp với tiêu chuẩn cho-nhận thận của Bộ Y tế quy định (thông qua Hội Đồng Ghép thận bệnh viện Chợ Rẫy). Thời gian thực hiện từ tháng 28/6/2004 đến 20/1/2010. Tiêu chuẩn chọn bên để lấy thận là: 2 thận bình thường, bên thận được chọn là thận bình thường nhưng có chức năng (qua dộ thanh thải đồng vị phóng xạ hai thận) bằng hoặc kém hơn chút ít so với thận để lại cho người cho; thận hiến là thận “có vấn đề” hơn (thí dụ : sỏi nhỏ, nang ) so với thận để lại. Dùng kỹ thuật RPLDN với 3 trocar, lấy thận trực tiếp qua chỗ mở thành hông lưng giữa 2 chân trocar (cách 8cm). Thận được lấy bảo đảm thời gian thiếu máu nóng cho phép, rửa và bảo quan thận bằng dung .
