Bài viết với nội dung nghiên cứu về cách làm giảm xâm hại trong ghép thận tự thân do hẹp động mạch thận bằng sự hổ trợ của nội soi cắt thận và nghiên cứu tiến hành trên bệnh nhân là các trường hợp (TH) người lớn và trẻ em bị hẹp động mạch thận với sự từ chối làm stent của khoa tim mạch can thiệp,hoặc không đủ khả năng đặt stent, nhập viện từ tháng 4/2004 đến tháng 12/2009 tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Đại học Y Dược. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học 50 LÀM GIẢM XÂM HẠI TRONG GHÉP THẬN TỰ THÂN DO HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN BẰNG SỰ HỔ TRỢ CỦA NỘI SOI CẮT THẬN Dương Thị Kim Cúc*, Dương Quang Vũ*, Thái Minh Sâm*, Châu Quý Thuận*, Dư Thị Ngọc Thu*, Trần Trọng Trí*, Hoàng Khắc Chuẩn*, Nguyễn Thị Thái Hà*, Trần Ngọc Sinh* TÓM TẮT Đặt vấn ñề: Trong bệnh hẹp ñộng mạch thận gây tăng huyết áp, nếu không thể can thiệp bằng ñường nội mạch (nong, stent) thì phải can thiệp ngoại khoa. Những phương pháp bắc cầu tại chỗ có thể gặp khó khăn khi ñoạn hẹp dài ñến chỗ phân chia ñộng mạch thận hoặc bản thân ñộng mạch chủ và các mạch máu lân cận cũng có vấn ñề (bệnh Takayashu). Ghép thận tự thân là một giải pháp cho các trung tâm quen với việc ghép thận. Cắt thận ñể ghép trên những trường hợp này cũng ñặc biệt và cần một số kỹ năng riêng biệt. Nội soi ổ bụng cắt thận là phẫu thuật ít xâm hại, an toàn và bảo toàn ñược thận ghép, hiệu quả cao. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả. Bệnh nhân là các trường hợp (TH) người lớn và trẻ em bị hẹp ñộng mạch thận với sự từ chối làm stent của khoa tim mạch can thiệp,hoặc không ñủ khả năng ñặt stent, nhập viện từ tháng 4/2004 ñến tháng 12/2009 tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Đại học Y Dược. Phương pháp cắt thận nội soi qua ngả bụng ñược tiến hành, lấy thận ra tại ñường mổ ở hốc chậu, rửa và xử trí mạch máu ở 4 ñộ Celsius ngoài cơ thể, sau ñó thận ñược ghép thận tự thân ngoài phúc mạc tại ñường mổ hốc chậu. Kiểm tra sau mổ bằng thận ñồ, ñồng vị phóng xạ và UIV. Kết quả: Trong 5 năm chúng tôi ñã thực hiện ghép thận tự thân cho 15 TH. Cắt thận bằng kỹ thuật nội soi qua ổ bụng do hẹp ñộng mạch thận, tuổi trung bình 17 ± 0,8 tuổi, có 4 em bé 7 tuổi, 12 tuổi (2TH), và 13 tuổi. Thời gian mổ trung bình 7:15 ± 1:30 giờ. Thời gian thiếu máu nóng trung bình 4,5 ± 4,3 phút (5 – 10 phút). Biến chứng sau mổ: không biến chứng chảy máu, rò nước tiểu sau mổ có 1 TH (6,7%). Thời gian nằm viện 32 ngày. Sau ghép 13/15 trường hợp
