Đề tài này được tiến hành để khảo sát D-dimer trên bệnh nhân nội khoa cấp tính có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu nhằm đánh giá khả năng loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu và hiệu quả của xét nghiệm D-dimer khi được sử dụng trong quá trình chẩn đoán. | ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA D-DIMER TRONG CHẨN ĐOÁN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU Đặng Vạn Phước, Nguyễn Văn Trí* TÓMTẮT Mục ñích: Khảo sát D-dimer trên bệnh nhân nội khoa cấp tính có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu nhằm ñánh giá khả năng loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu và hiệu quả của xét nghiệm D-dimer khi ñược sử dụng trong quá trình chẩn ñoán. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu dọc trên 304 bệnh nhân nhập viện vào các khoa nội vì bệnh lý nội khoa cấp tính và dự kiến phải nằm viện ít nhất 6 ngày. Xét nghiệm D-dimer và siêu âm lần một ñược thực hiện trong ngày thăm khám ñầu tiên. Siêu âm lần hai ñược thực hiện sau 7 ngày nếu lần siêu âm ñầu âm tính. Kết quả: Tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu là 28%. Nồng ñộ trung bình của D-dimer ở nhóm bệnh nhân không có HKTMS là 589 ng/ml. Ở nhóm bệnh nhân có HKTMS nồng ñộ trung bình của D-dimer là 816 ng/ml. Nồng ñộ D-dimer của nhóm có HKTMS cao hơn có ý nghĩa thống kê (p 65 tuổi 67,4% (205) Giới Nöõ, Nam, Biểu ñồ 1: Sự phân bố giới tính trong mẫu nghiên cứu 80 Nhieãm truøng caáp Suy tim naëng (NYHA III/IV) COPD 60 40 20 0 28 Nhoài maùu naõo Ung thö Nhoài maùu cô tim caáp Biểu ñồ 2: Tỉ lệ các bệnh nội khoa cấp tính là nguyên nhân nhập viện Tỉ lệ các bệnh nội khoa cấp tính là nguyên nhân nhập viện Tỉ lệ HKTMS trên bệnh nhân nội khoa cấp tính nằm viện Bảng 2: Tỉ lệ phát hiện HKTMS theo siêu âm lần 1 và lần 2 siêu âm tỉ lệ HKTMS Lần 1 21,0% (65) 180 Lần 2 Chung 2 lần 8,8% (21) 28% Giá trị trung bình của D-dimer Bảng 3: Giá trị trung bình của D-dimer Không Có P HKTMS HKTMS N 223 81 D-dimer 816 589 < 0,001 (ng/ml) 326,75 - 1025 539 - 1335 (trung vị) Độ nhạy và ñộ ñặc hiệu của D-dimer theo siêu âm Doppler Bảng 4: Độ nhạy và ñộ ñặc hiệu của D-dimer theo siêu âm Kết quả theo khoảng tin cậy 95% Các thông số Siêu âm Siêu âm Tính lần 1 lần 2 chung 77,4 (65,4- 78,9 (55,4- 77,8 (67,5Độ nhạy 86,1) 91,9) 85,5) Độ ñặc hiệu 41,1 (35,0- 42,8 (36,4- 42,8 (36,447,4) 49,4) 49,4) Giá trị tiên 25,3 (19,6- .
