Trong bài nghiên cứu này chúng tôi khảo sát những trường hợp PSA thấp mà kết hợp với lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh nghi ngờ ung thư tiền liệt tuyến. Nghiên cứu tiến hành từ năm 2007 ñến 2010 tại Medic tiếp nhận 30 trường hợp sinh thiết tiền liệt tuyến mà có PSA < 4 ng/ml. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ SINH THIẾT TIỀN LIỆT TUYẾN QUA NGÃ TRỰC TRÀNG TRONG NHỮNG TRƯỜNG HỢP PSA ng/ml. Chúng tôi loại trừ những trường hợp ung thư tiền liệt tuyến ñã ñiệu trị có PSA thấp. Kết quả: Trong số 30 bệnh nhân có 4 người ñược chẩn ñoán là ung thư tiền liệt tuyến chiếm 13,3%. Trong số 21 bệnh nhân có echo kém vùng ngoại vi tiền liệt tuyến thì có 3 bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến chiếm tỉ lệ là 14,2 %. Có 3 bệnh nhân sinh thiết là ung thư tiền liệt tuyến trong số 7 người có nhân cứng khi khám trực tràng bàng ngón tay. Trong số 7 bệnh nhân có tỉ lệ f/t PSA 0,75 ng/ml nhưng sinh thiết âm tính. Kết luận: Ung thư tiền liệt tuyến xảy ra ở bất kỳ ngưỡng PSA nào. Tuy nhiên xét nghiệm PSA vẫn là xét nghiệm cơ bản không thể thiếu trong tầm soát ung thư tiền liệt tuyến. Ngoài PSA còn phải dựa vào lâm sàng và chẩn ñoán hình ảnh ñể không bỏ sót ung thư tiền liệt tuyến. Từ khóa: Sinh thiết tiến tuyến qua ngã trực tràng trong những trường hợp psa ng/ml/năm. * Tỉ lệ Free PSA/Total PSA Có 1 trường hợp ñược ñề nghị sinh thiết nhưng kết quả âm tính. Những trường hợp PSA thấp kết hợp với TRUS có nhân và DRE (+) Qua thống kê có 7 trường hợp vừa có TRUS (+) vừa có DRE(+), khi sinh thiết có ñến 3 trường hợp ung thư tiền liệt tuyến. Bảng 4. Tỉ lệ ung thư khi kết hợp TRUS(+) và DRE(+) 502 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 Trường hợp Tỉ lệ Kết hợp TRUS (+) DRE (+) 7 % KQ sinh thiết (+) 3 % Khi càng kết hợp nhiều yếu tố chẩn ñoán dương tính thì tỉ lệ phát hiện ung thư cao. Mức PSA thấp < 4 ng/ml thì ñộ ác tính cao (4 trường hợp thì có 3 trường hợp gleason 7,8,9. Trường hợp còn lại gleason 5). Kết quả sinh thiết trong những trường hợp PSA thấp Có 4 trường hợp sinh thiết dương tính trong 30 trường hợp PSA thấp nghi ung thư tiền liệt tuyến. Bảng 5. Tỉ lệ ung thư trong trường hợp PSA thấp. PSA THẤP Trường hợp KQ sinh thiết .
