Bệnh ung thư ngày càng gặp nhiều, 70% cho di căn xương và làm gãy xương bệnh lý, gây đau đớn nhiều. Việc điều trị bảo tồn như trước đây có hiệu quả kém và gây nhiều biến chứng làm cho chất lượng sống của bệnh nhân càng tồi tệ hơn. Vì vậy nghiên cứu về phẫu thuật điều trị ung thư di căn xương được thực hiện nhằm xác định các đặc điểm nổi bật giúp chẩn đoán và đánh giá về kết quả giảm đau, cải thiện chức năng cũng như chất lượng sống của bệnh nhân. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DI CĂN XƯƠNG TỨ CHI Lê Chí Dũng*, Nguyễn Tâm Từ* TÓM TẮT Đặt vấn ñề và mục tiêu nghiên cứu: Bệnh ung thư ngày càng gặp nhiều, 70% cho di căn xương và làm gãy xương bệnh lý, gây ñau ñớn nhiều. Việc ñiều trị bảo tồn như trước ñây có hiệu quả kém và gây nhiều biến chứng làm cho chất lượng sống của bệnh nhân càng tồi tệ hơn. Vì vậy nghiên cứu về phẫu thuật ñiều trị ung thư di căn xương ñược thực hiện nhằm xác ñịnh các ñặc ñiểm nổi bật giúp chẩn ñoán và ñánh giá về kết quả giảm ñau, cải thiện chức năng cũng như chất lượng sống của bệnh nhân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 45 trường hợp (.) ung thư di căn xương tứ chi (tất cả ñều là carcinôm tuyến) ñược ñiều trị phẫu thuật tại Khoa Bệnh học Cơ-Xương-Khớp TP Hồ Chí Minh trong 5 năm (1/2004 - 12/2008) với thời gian theo dõi từ 3 tháng ñến 3 năm. Có 43 . ñược ñóng ñinh nội tủy và 2 . sau khi cắt bướu ở chỏm xương ñùi ñược thay khớp háng bán phần ñơn cực. Các kết quả ñiều trị ñược rút ra từ việc so sánh và ñánh giá bệnh nhân trước và sau phẫu thuật về ñau, chức năng chi và cảm xúc của bệnh nhân theo thang ñiểm MSTS 1993 và chất lượng cuộc sống dựa vào bảng câu hỏi SF-36. Kết quả: Các ñặc ñiểm lâm sàng - nổi bật giúp chẩn ñoán ung thư di căn xương tứ chi là tổn thương hủy xương (có hay không gãy bệnh lý) kèm ñau (100%), ở xương ñùi và cánh tay (98%) của bệnh nhân trên 40 tuổi (89%). Phẫu thuật mang lại kết quả giảm ñau, cải thiện rõ rệt về chức năng chi, về cảm xúc và nâng cao chất lượng sống về sức khỏe thể chất nhưng ít thay ñổi về sức khỏe tinh thần. Kết luận: Phẫu thuật ñiều trị ung thư xương tứ chi là phương pháp hữu hiệu nhằm giảm ñau, cải thiện chức năng chi và nâng cao chất lượng sống bệnh nhân về mặt thể chất. Từ khóa: Điều trị phẫu thuật, ung thư di căn xương, xương tứ chi. ABSTRACT OPERATIVE TREATMENT FOR THE METASTATIC CANCERS OF THE LIMB BONES Le Chi Dung, Nguyen Tam
