Đề tài nghiên cứu nhằm trình bày về vấn đề chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai (Ectopic Prenancy Cesarean scar: EPCs) là bệnh lý hiếm gặp, việc chẩn đoán sớm và hướng xử trí còn gây nhiều tranh cãi. Trong năm 2009, bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tiếp nhận và nghiên cứu 24 trường hợp EPCs với 4 phương pháp xử trí. | NHẬN XÉT 24 TRƯỜNG HỢP CHỬA NGOÀI TỬ CUNG TRÊN SẸO MỔ LẤY THAI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2009 Nguyễn Huy Bạo*, Diêm Thị Thanh Thủy** *: Đại học Y Hà Nội, **Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Tác giả liên lạc: Ths. Bs Diêm Thị Thanh Thủy - 0983072638- Tóm tắt: Chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai (Ectopic Prenancy Cesarean scar: EPCs) là bệnh lý hiếm gặp, việc chẩn ñoán sớm và hướng xử trí còn gây nhiều tranh cãi. Trong năm 2009, bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tiếp nhận và nghiên cứu 24 trường hợp EPCs với 4 phương pháp xử trí. Kết luận: (1) Siêu âm ñầu dò âm ñạo là phương tiện chủ yếu ñể chẩn ñoán; (2) Siêu âm doppler có giá trị tiên lượng; (3) Tỷ lệ thành công của 4 phương pháp ñiều trị: Phối hợp MTX tại chỗ và MTX toàn thân 2/24; Hút thai dưới siêu âm ñơn thuần 8/24; Hút thai kết hợp MTX 5/24; Mổ lấy khối chửa 5/24. Từ khóa: Chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ cũ. SUMMERY: TWENTY FOUR CASES OF ECTOPIC PREGNANCY CESAREAN SCAR IN HANOI OBSTETRICS AND GYNECOLOGY HOSPITAL, 2009. EPCs is a rare type of Ectopic Pregnancy. The early diagnosis and treatments remain controversial. We report 24 cases of EPCs who were hospitalized and treated in Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital in 2009, with 4 diferent ways of management. Results: 1. Transvaginal sonography is best for diagnosis; 2. Doppler sonography is good for prognosis; 3. The successeful rates of 4 methods of management include: MTX local + MTX systemic 2/24; MVA under ultrasound 8/24; MVA + MTX systemic 5/24; Surgery 5/24. Key words: Ectopic Pregnancy Cesarean scar. ĐẶT VẤN ĐỀ EPCs là một thể hiếm gặp của chửa ngoài tử cung, túi thai làm tổ bên trong vết mổ ñẻ cũ, phát triển bao quanh mô sẹo1,2,4,5,6,8. Theo y văn, năm 1948, lần ñầu tiên Devoe và Bratt5 mô tả túi thai trên vết mổ lấy thai cũ. Tại Việt nam, năm 2009, Nguyễn Viết Tiến7 thông báo một trường hợp chửa trên vết sẹo mổ lấy thai cũ ñược ñiều trị thành công bằng phương pháp giảm thiểu thai + MTX. EPCs ñược ghi nhận là hiếm gặp. .
