Nghiên cứu đặt vấn đề về: Mặc dù là một bệnh lý nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới thường gặp nhất ở phụ nữ, tuy nhiên những nghiên cứu về nhiễm khuẩn âm đạo không có nhiều ở Việt Nam, một phần vì những chi li trong các tiêu chuẩn chẩn đoán cả Amsel lẫn Nugent, PAP là một thử nghiệm sàng lọc phổ biến ở phụ nữ, có thể sử dụng để chẩn đoán nhiễm khuẩn âm đạo. | KHẢO SÁT TỈ LỆ CLUE CELLS TRONG CÁC THỬ NGHIỆM PAP Hà Mai Dung*, Nguyễn Thị Kim Hoa**, Bùi Ngọc Thu Hương* TÓM TẮT Đặt vấn ñề: Mặc dù là một bệnh lý nhiễm khuẩn ñường sinh dục dưới thường gặp nhất ở phụ nữ, tuy nhiên những nghiên cứu về nhiễm khuẩn âm ñạo (NKAĐ) không có nhiều ở Việt Nam, một phần vì những chi li trong các tiêu chuẩn chẩn ñoán cả Amsel lẫn Nugent. PAP là một thử nghiệm sàng lọc phổ biến ở phụ nữ, có thể sử dụng ñể chẩn ñoán NKAĐ. Mục tiêu nghiên cứu: Qua thử nghiệm Pap thử ñánh giá tỉ lệ Clue cells, là một tiêu chuẩn ñáng tin cậy trong chẩn ñoán NKAĐ. Phương pháp nghiên cứu: Các yếu tố tế bào biểu mô, Clue cells, bạch cầu ña nhân trung tính, hình dạng và mật ñộ vi khuẩn ñược ñánh giá trên 495 phiến phết PAP. Các kết quả ñược phân tích bằng phần mềm SPSS version 17. Kết quả: Đa số mẫu là ở khu vực phía Nam. Tỉ lệ Clue cells (+) là 19,6%. Tỉ lệ Clue cells dương tính tăng tương ứng với mật ñộ vi khuẩn (p 4,5, Whiff test (+) (nhỏ dung dịch KOH 10% lên khí hư sẽ bốc mùi cá thối) và Clue cells (+). Clue cells là các tế bào biểu mô trưởng thành của âm ñạo ñược bao phủ bởi vô số các trực cầu khuẩn nhỏ làm bờ của các tế bào này trở nên không rõ ràng (hình 1). Tiêu chuẩn Clue cells ñược xem là dương tính khi số lượng tế bào clue cells nhiều hơn 20% tổng số tế bào biểu mô [3]. Tiêu chuẩn Nugent hay thang ñiểm Nugent ñược Nugent phát triển vào năm 1990, ñược dùng ñể chẩn ñoán NKAĐ dựa trên kết quả phết nhuộm gram của dịch âm ñạo. Theo tiêu chuẩn này, thang ñiểm tổng cộng từ 0 ñến 10 là kết quả tổng ñiểm của các yếu tố sau: Số lượng vi khuẩn dạng Lactobacillus sp (trực khuẩn gram (+) lớn), số lượng vi khuẩn dạng Gardnerella sp (trực cầu khuẩn và trực khuẩn nhỏ gram thay ñổi) và số lượng vi khuẩn dạng Mobiluncus sp (phẩy khuẩn); mỗi tiêu chuẩn này ñược cho ñiểm từ 0 ñến 4; ñiểm tổng cộng từ 7 trở lên ñược chẩn ñoán là NKAĐ [9]. Thử mghiệm PAP, viết tắt của chữ Papanicolaou ñược chuẩn hóa bởi hệ thống ñánh giá Bethesda lần ñầu vào năm 1988, ñược dùng như một thử
