Trong phần tổng quan này, tập trung đề cập đến chẩn đoán, xác định các yếu tố nguy cơ và đánh giá mức độ nặng các trường hợp viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) theo tiêu chuẩn của Fine và PORT (pneumonia outcomes research team). Từ đó, có những chỉ định cụ thể nhằm đưa ra quyết định chính xác cho những trường hợp viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) có cần nhập viện điều trị cũng như những trường hợp cần nhập khoa săn sóc đặc biệt hay không. | VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Chẩn ñoán – Xác ñịnh yếu tố nguy cơ – Đánh giá mức ñộ nặng COMMUNITY-ACQURIED PNEUMONIA Diagnosis – Identify of risk factors – Assessment of Severity . Ngô Thanh Bình – Bộ môn Lao và Bệnh Phổi – Đại Học Y Dược TP. HCM ĐTCQ: (08) 8536139 ĐTDĐ: 0908955945 Trong phần tổng quan này, chúng tôi tập trung ñề cập ñến chẩn ñoán, xác ñịnh các yếu tố nguy cơ và ñánh giá mức ñộ nặng các trường hợp viêm phổi mắc phải cộng ñồng (VPMPCĐ) theo tiêu chuẩn của Fine và PORT (Pneumonia Outcomes Research Team). Từ ñó, có những chỉ ñịnh cụ thể nhằm ñưa ra quyết ñịnh chính xác cho những trường hợp viêm phổi mắc phải cộng ñồng (VPMPCĐ) có cần nhập viện ñiều trị cũng như những trường hợp cần nhập khoa săn sóc ñặc biệt hay không. 1. CHẨN ĐOÁN VPMPCĐ 1. 1. Triệu chứng lâm sàng . Triệu chứng toàn thân Bệnh khởi phát ñột ngột hoặc từ từ. + Sốt cao hoặc rét run hoặc chỉ ớn lạnh. + Môi khô, lưỡi dơ, mệt mỏi, chán ăn, nhức ñầu, sụt cân, + Đau cơ, ñau họng, buồn nôn hoặc tiêu chảy. + Ở giai ñoạn bệnh nặng có thể có rối loạn ý thức. . Triệu chứng cơ năng + Ho khan hoặc khạc ñàm hôi (mủ hoặc vướng máu). + Đau ngực kiểu màng phổi. + Khó thở: có hoặc không tuỳ mức ñộ nặng của bệnh . Triệu chứng thực thể + Hội chứng ñông ñặc: có thể có hoặc không tùy giai ñoạn bệnh. + Nghe ñược ran bệnh lý (ran nổ, ran ẩm, ran ngáy ) vùng tổn thương (có thể có hoặc không) Nói chung, bệnh nhân VPMPCĐ có tương ñối ñầy ñủ các triệu chứng hô hấp như ho, khạc ñàm và khó thở, kèm sốt và các triệu chứng khác. Ho là biểu hiện thường gặp nhất lên ñến 80% trường hợp, nhưng lại ít gặp ở bệnh nhân lớn tuổi, mắc bệnh ñi kèm nặng, hoặc sống trong nhà dưỡng lão. Bệnh nhân lớn tuổi thường ít có biểu hiện triệu chứng hô hấp hơn so với người trẻ. Sự thiếu vắng triệu chứng hô hấp quan trọng và một tình trạng không sốt (afebril status) là những yếu tố tiên lượng tử vong cao, ñiều này có thể ñược lý giải là do ñáp ứng miễn dịch suy yếu. Đôi khi sự thiếu vắng các triệu chứng hô hấp giúp tăng
