Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm tìm hiểu đặc điểm của hôn mê do tăng đường huyết và đánh giá các yếu tố thúc đẩy tăng đường huyết không kiểm soát ở các bệnh nhân cao tuổi vào cấp cứu. Và nghiên cứu đã được thực hiện từ tháng 2/2013-12/2013, có 43 bệnh nhân vào cấp cứu có tình trạng tăng đường huyết kèm hôn mê. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014 Nghiên cứu Y học NHẬN XÉT CÁC TRƯỜNG HỢP TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT KÈM HÔN MÊ VÀO CẤP CỨU Lê Bảo Huy*, Trần Hữu Tuân* TÓM TẮT Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm tìm hiểu đặc điểm của hôn mê do tăng đường huyết và đánh giá các yếu tố thúc đẩy tăng đường huyết không kiểm soát ở các bệnh nhân cao tuổi vào cấp cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: từ tháng 2/2013- 12/2013, có 43 bệnh nhân vào cấp cứu có tình trạng tăng đường huyết kèm hôn mê. Kết quả: Nam nhiều hơn nữ (29ca/14ca), tuổi trung bình (72,4 ± 16,65); 88,4% bệnh nhân trên 65 tuổi, 31 ca (86,1%) dùng thuốc viên hạ đường huyết, 17 ca (39,5%) có Glasgow 320 13 11 2 µosmol/L Đặc điểm P Chung 0,05 0,04 Kiểm χ2 a 0,152* Nhận xét: Bệnh nhân không tuân thủ điều trị bị hôn mê nhiều hơn (79,2% so với 42,1%) với p=0,0250,05* 0,058* 0,256* 0,048* Đặc điểm 0,006* 0,04* 0,003* a 0,019 * Kiểm T-test; aKiểm χ2 Nhận xét: Đa số bệnh nhân có suy chức năng thận, nhiễm khuẩn (tăng bạch cầu), áp lực thẩm thấu máu trung bình ở nhóm có hôn mê là 339 µosmol/L so với nhóm không có hôn mê 306 Kết quả điều trị P Sống n=27 Chết n=16 Hôn mê, n=17 5 (18,5) 12 (75,0) 0,001 14 (87,5) 0,021 Không tuân thủ điều trị, 13 (48,1) n=27 6 (22,2) 7 (43,8) 0,17 Tăng áp lực thẩm thấu, n=13 Có tình trạng nhiễm 15 (55,6) 15 (93,8) 0,01 khuẩn, n=30 Nhiễm khuẩn huyết, 2 (7,4) 6 (37,5) 0,03 n=8 Sốc nhiễm khuẩn, n=9 1 (3,7) 8 (50,0) 0,01 Suy đa tạng, n=12 3 (11,1) 9 (56,3) 0,004 Nhận xét: Các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tăng đường huyết kèm rối loạn tri giác là hôn Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 229 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014 Nghiên cứu Y học mê, không tuân thủ điều trị, có tình trạng nhiễm khuẩn đi kèm, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, với p < 0,05. Bảng 7: Các yếu tố tiên lượng tử vong Yếu tố OR (95%CI) Hôn mê 1,65 (1,3-2,6) Không tuân thủ điều trị 1,55 (0,84-2,9) Có tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính 1,46 (1,7-4,3) Nhiễm khuẩn .
