Đề tài với mục tiêu nghiên cứu về túi phình động mạch đốt sống là bệnh lý tương đối hiếm gặp, thuộc nhóm túi phình tuần hoàn sau, là bệnh lý nguy hiểm có tỷ lệ tử vong và di chứng nặng nề nếu không can thiệp điều trị. Điều trị nhóm bệnh lý này còn nhiều thách thức cho cả phẫu thuật viên thần kinh và các chuyên gia can thiệp nội mạch. Tại bệnh viện Chợ Rẫy bệnh lý túi phình được điều trị chủ yếu bằng phương pháp phẫu thuật nên cần nghiên cứu đánh giá lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị bệnh lý này. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 18 Phụ bản của Số 6 2014 VI PHẪU ĐIỀU TRỊ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH ĐỐT SỐNG DẠNG HÌNH THOI 28 TRƯỜNG HỢP Lê Khâm Tuân Nguyễn Minh Anh Nguyễn Phong TÓM TẮT Mục tiêu túi phình động mạch đốt sống là bệnh lý tương đối hiếm gặp thuộc nhóm túi phình tuần hoàn sau là bệnh lý nguy hiểm có tỷ lệ tử vong và di chứng nặng nề nếu không can thiệp điều trị. Điều trị nhóm bệnh lý này còn nhiều thách thức cho cả phẫu thuật viên thần kinh và các chuyên gia can thiệp nội mạch. Tại bệnh viện Chợ Rẫy bệnh lý túi phình được điều trị chủ yếu bằng phương pháp phẫu thuật nên cần nghiên cứu đánh giá lâm sàng hình ảnh học và kết quả điều trị bệnh lý này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu mô tả tiền cứu28 bệnh nhân với 28 túi phình động mạch đốt sống dạng hình thoi đã được điều trị bằng phẫu thuật trong khoảng thời gian 7 năm 07 2007 07 2014 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Trong đó có 24 trường hợp túi phình vỡ và 4 trường hợp túi phình chưa vỡ. Túi phình được loại bỏ bằng kẹp tắc động mạch đốt sống mang túi phình. Sau mổ được đánh giá và theo dõi theo thang điểm GOS chụp DSA hoặc CTA mạch máu não kiểm tra. Thời gian theo dõi trung bình 18 7 tháng 1 59 tháng . Kết quả Sau khi ra viện tình trạng tốt theo thang điểm GOS 4 5 có 22 trường hợp 78 8 trung bình GOS 3 có 4 trường hợp 15 2 xấu GOS 2 2 trường hợp 7 1 . Tử vong 1 trường hợp 3 6 . Tất cả các túi phình được loại bỏ hoàn toàn trên phim mạch máu kiểm tra. Trong quá trình theo dõi không trường hợp nào túi phình vỡ lại tỷ lệ GOS 4 5 đạt 82 4 . Kết luận Túi phình động mạch đốt sống dạng hình thoi là bệnh lý nguy hiểm cần phải can thiệp điều trị. Vi phẫu thuật loại bỏ túi phình ra khỏi hệ thống tuần hoàn cho kết quả sau mổ và tỷ lệ biến chứng có thể chấp nhận được. Điểm đặc biệt lưu ý là đánh giá hình ảnh học trước mổ để chọn lựa đường mổ phù hợp và cách kẹp tắc động mạch mang túi phình. Từ khóa túi phình động mạch đốt sống túi phình dạng hình thoi kẹp tắc động mạch đốt sống liệt dây thần kinh sọ thấp. ABSTRACT .
