Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định giá trị của tỉ số chu vi vòng bụng ở tuổi thai 28 tuần tiên lượng khả năng sinh sống trong các trường hợp song thai có mức chênh lệch cân nặng ≥25%. Nghiên cứu tiên hành trên 218 trường hợp được khảo sát siêu âm tại thời điểm 28 tuần (±1 tuần), trong đó có 44 trường hợp có chênh lệch cân nặng ≥ 25%, với 4 trường hợp chết 1 thai trong tử cung. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học TIÊN LƯỢNG SỐNG CÒN TRONG SONG THAI PHÁT TRIỂN BẤT CÂN XỨNG Nguyễn Hồng Hoa*, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang**, Lê Hồng Cẩm** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định giá trị của tỉ số chu vi vòng bụng ở tuổi thai 28 tuần tiên lượng khả năng sinh sống trong các trường hợp song thai có mức chênh lệch cân nặng ≥25%. Phương pháp: Đoàn hệ tiền cứu. Kết quả: 218 trường hợp được khảo sát siêu âm tại thời điểm 28 tuần (±1 tuần), trong đó có 44 trường hợp có chênh lệch cân nặng ≥ 25%, với 4 trường hợp chết 1 thai trong tử cung. Đường cong ROC được thiết lập xác định độ nhạy và độ đặc hiệu tiên đoán thai chết‐sống chuyển hướng có ý nghĩa ở điểm cắt 0,872 với độ đặc hiệu 100% và độ nhạy 85%. Diện tích dưới đường cong rất lớn chiếm đến 0,94 ± 0,04 (KTC 95%: 0,86‐ 1,02). Trong nhóm song thai có tỉ số chu vi vòng bụng 0,872 thì cặp song thai ít có nguy cơ chết thai trong tử cung; nếu tỉ số CVVB ≤ 0,872 thì cặp song thai có nhiều nguy cơ chết thai trong tử cung. Bên cạnh những kết quả đạt được về vai trò tiên lượng sống còn trong nhóm song thai có sự phát triển bất cân xứng ≥ 25% dựa trên tỉ số CVVB, chúng tôi nhận thấy nghiên cứu còn những hạn chế: Cặp song thai có tỉ số CVVB giữa 2 thai ≤ 0,872 tại thời điểm 28 tuần sẽ có nguy cơ cao chết 1 thai nhưng khoảng thời gian từ 28 tuần cho tới lúc thai chết chưa được xác định rõ. Vì vậy, chúng ta cần thêm các biện pháp hỗ trợ khác như xác định mức khác biệt mức độ ối giữa 2 thai, sự khác biệt Doppler mạch máu giữa hai thai để đánh giá sức khỏe 2 thai chính xác hơn. Tình trạng thai chết xảy ra trước thời điểm sinh cho nên thai chết sẽ bị teo nhỏ đi trong khi thai sống sẽ tiếp tục phát triển; điều này dẫn tới Nghiên cứu Y học xác định chênh lệch cân nặng sau sinh sẽ cao hơn giá trị thực nếu 2 thai còn sống. KẾT LUẬN Vào thời điểm 28 tuần, tỉ số chu
