Bài giảng về "Thuốc chống viêm steroid" trình bày một số nội dung cơ bản như: Hoá học và các yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết Glucocorticoid, tác dụng sinh học, tác dụng chống choáng, tác dụng ức chế miễn dịch,. . | Bộ Môn Dược Lý Học Viện Quân Y Thuốc chống viêm steroid Người soạn: Nguyễn Bích Luyện 1. Đại cương : . Nguồn gốc : Vỏ thượng thận gồm có 3 vùng : - Vùng cầu ở phía ngoài tiết Corticoid (Aldosterol, Desoxycoticosteron) điều hoà chất vô cơ (Mineralocorticoid). - Vùng bó : là lớp chiếm phần lớn của vỏ thượng thận, lớp này tiết các hormon chuyển hoá đường (Glucocorticoid) tiêu biểu là Cortison (Cortisonum). - Vùng lưới tiết Androgen Các chế phẩm Corticoid dùng trong điều trị được phân lập: - Từ vỏ thượng thận của trâu, bò, lợn. - Từ acid desoxycholic mật. - Từ sarmentogenin của cây Strophantus. - Tổng hợp hoặc bán tổng hợp từ dẫn xuất của Cortison . Hoá học và các yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết Glucocorticoid : Hormon vỏ thượng thận thuộc loại cấu trúc Steran có 21 carbon gắn với nhân cyclopentano-perhydrophenantren. Có các Steroid quan trọng : + Cortisol (Hydrocortison) + Cortison (17 alpha-oxy-dehydrocorticosteron) + Corticosteron. Trong điều kiện bình thường, vỏ thượng thận tiết chủ yếu là Hydrocortison (80 % tổng lượng các hormon). Mỗi ngày vỏ thượng thận tiết 16 mg Hydrocortison Khi có các yếu tố: hưng phấn cảm xúc, sợ hãi, tức giận, đau, nóng, lạnh, đói, chấn thương, nhiễm trùng, sốc, bỏng, nhiễm độc, thiếu oxy, stress .sẽ kích thích vỏ thượng thận tăng tiết Cortison để điều động ưu tiên glucose cho các cơ quan quan trọng như não, tim, gan, thận. và điều hoà các chất điện giải giúp cho cơ thể tăng sức chống đỡ với các tác nhân bất lợi. Vì vậy có thể gọi là "hormon các tình huống bất thường". Hoạt động của vỏ thượng thận thực hiện dưới sự điều khiển của Hormon ACTH (Adrenocorticotropic hormon) của tuyến yên và CRF (Corticotropin releasing factor) ở vùng dưới đồi. Hệ thống điều hoà bài tiết Glucocorticoid gọi là hệ thống HPA (Hypothalamic pituitary adenocorticol system) - trục thượng thận - tuyến yên - dưới đồi Hoạt động của vỏ thượng thận rối loạn gồm 2 hiện tượng: tiết quá nhiều hoặc ít Hydrocortison. Hydrocortison tăng cao hay gặp trong u tuyến yên . | Bộ Môn Dược Lý Học Viện Quân Y Thuốc chống viêm steroid Người soạn: Nguyễn Bích Luyện 1. Đại cương : . Nguồn gốc : Vỏ thượng thận gồm có 3 vùng : - Vùng cầu ở phía ngoài tiết Corticoid (Aldosterol, Desoxycoticosteron) điều hoà chất vô cơ (Mineralocorticoid). - Vùng bó : là lớp chiếm phần lớn của vỏ thượng thận, lớp này tiết các hormon chuyển hoá đường (Glucocorticoid) tiêu biểu là Cortison (Cortisonum). - Vùng lưới tiết Androgen Các chế phẩm Corticoid dùng trong điều trị được phân lập: - Từ vỏ thượng thận của trâu, bò, lợn. - Từ acid desoxycholic mật. - Từ sarmentogenin của cây Strophantus. - Tổng hợp hoặc bán tổng hợp từ dẫn xuất của Cortison . Hoá học và các yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết Glucocorticoid : Hormon vỏ thượng thận thuộc loại cấu trúc Steran có 21 carbon gắn với nhân cyclopentano-perhydrophenantren. Có các Steroid quan trọng : + Cortisol (Hydrocortison) + Cortison (17 alpha-oxy-dehydrocorticosteron) + Corticosteron. Trong điều kiện bình thường, vỏ thượng thận .
