Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định sự ảnh hưởng của tăng đường huyết lúc nhập viện với sự hồi phục chức năng và tử vong ở bệnh nhân nhồi máu não sau ba tháng. Nghiên cứu tiền cứu được thực hiện trên 84 bệnh nhân nhồi máu não tuần hoàn trước trong vòng 72 giờ sau khởi phát nhập viện tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 10-2007 đến 3-2008. | MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT VỚI HỒI PHỤC CHỨC NĂNG VÀ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TUẦN HOÀN TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH TỪ 10-2007 ĐẾN 3-2008 Lê Tự Phương Thảo*, Nguyễn Đức Lập **, Phạm Bảo Trân ** TÓM TẮT Mục đích: Xác định sự ảnh hưởng của tăng đường huyết lúc nhập viện với sự hồi phục chức năng và tử vong ở bệnh nhân nhồi máu não sau ba tháng. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu được thực hiện trên 84 bệnh nhân nhồi máu não tuần hoàn trước trong vòng 72 giờ sau khởi phát nhập viện tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 10-2007 đến 3-2008. Bệnh nhân khi mới nhập viện sẽ được thử đường huyết bằng test nhanh hay đường huyết lúc đói trong vòng 24 giờ sau nhập viện để phân làm hai nhóm: tăng đường huyết (≥ 126mg/dL hoặc ≥ 7mmol/L) và không tăng đường huyết ( 13 13 (19,1) Điểm NIH ≥ 16 12 (70,5) 7 BI ≥ 60 n (%) 11 (55) 46 (80,8) 27 (69,8) 30 (79) 2 (22,2) 55 (80,9) 5 (29,5) RR KTC 95% 2,3 1,1-4,9 0,024 1,5 0,7-3,2 0,331 4,1 2,2-7,4 0,004 5,3 2,6-10,8 0,000 52 (86,7) 6 (60) 4 (40) 2,9 14 53 (20,9) (79,1) 13 (50) 13 (50) 3,6 Đường ≥ huyết lúc 126mg/dL nhập viện 13 ≤7 >7 ≥ 126mg/dL 0,05. Như vậy ASPECTS ≤ 7 và tăng đường huyết lúc nhập viện có ý nghĩa dự đoán độc lập với tiên lượng tử vong sau 3 tháng với tỷ lệ tiên đoán đúng 95,2%. BÀN LUẬN Bệnh nhân có tăng đường huyết lúc nhập viện (≥ 126mg/dL) có hậu quả chức năng xấu gấp 3,4 lần bệnh nhân có đường huyết bình thường (KTC 95% = 1,7-8) (bảng 1). Sau khi phân tích đơn biến nhằm xác định tương quan giữa các yếu tố với hồi phục chức năng của bệnh nhân 3 tháng sau khởi phát, chúng tôi chọn những yếu tố có ý nghĩa thống kê và yếu tố có p 7,8 mmol/L) bao gồm cả bệnh nhân ĐTĐ và không bệnh ĐTĐ làm tăng nguy cơ tử vong lên 3 lần (KTC 95% = 1,5-7,5). Nghiên cứu của Capes và cs (2001)(3) tổng hợp 32 nghiên cứu khác nhau đã xác định mức đường huyết lúc nhập viện > 6-8mmol/L (108-144mg/dL) đều có nguy cơ tương đối với tử vong tại thời điểm nhập viện và sau 30 ngày ở cả bệnh nhân có bệnh .
