Mục tiêu của bài viết là đánh giá sự thay đổi huyết động (nhịp tim, HA tối đa, HA tối thiểu) khi khởi mê với Etomidate. Qua đó đánh giá các ưu nhược điểm của thuốc. Mời các bạn tham khảo! | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 31 ÑAÙNH GIAÙ SÖÏ THAY ÑOÅI HUYEÁT ÑOÄNG KHI KHÔÛI MEÂ VÔÙI ETOMIDATE ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ CAÙC YEÁU TOÁ NGUY CÔ AÛNH HÖÔÛNG ÑEÁN TUAÀN HOAØN Nguyeãn Hoaøi Nam* TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Etomidate laø thuoác meâ tónh maïch taùc duïng nhanh, maïnh vaø ít laøm thay ñoåi huyeát ñoäng. Vì vaäy thuoác raát thích hôïp cho vieäc khôûi meâ nhaát laø ôû beänh nhaân coù caùc yeáu toá nguy cô deã aûnh höôûng ñeán tuaàn hoaøn nhö soác giaûm theå tích, beänh tim maïch, cao HA, suy kieät. Muïc tieâu: Ñaùnh giaù söï thay ñoåi huyeát ñoäng (nhòp tim, HA toái ña, HA toái thieåu) khi khôûi meâ vôùi Etomidate. Qua ñoù ñaùnh giaù caùc öu nhöôïc ñieåm cuûa thuoác. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: nghieân cöùu 81 beänh nhaân ASA II- IV, ñöôïc khôûi meâ vôùi Fentanyl (3 - 4μg/kg), Norcurron (0,08mg/kg) vaø Etomidate (0,2 – 0,3mg/kg). Theo doõi nhòp tim, HA sau khi tieâm thuoác 1 phuùt vaø moãi 5 phuùt tieáp theo. Ñaùnh giaù löôïng maùu maát vaø caùc taùc duïng phuï cuûa Etomidate. Keát quaû: Caùc chæ soá huyeát ñoäng ôû beänh nhaân coù caùc yeáu toá nguy cô aûnh höôûng tuaàn hoøan thay ñoåi khoâng ñaùng keå khi khôûi meâ vôùi Etomidate lieàu 0,2 – 0,3 mg/kg. beänh nhaân HA toái ña giaûm 5 – 10 %, 72,84% beänh nhaân HA toái thieåu giaûm 5 – 10%. Nhòp tim thay ñoåi khoâng ñaùng keå 500ml Thay ñoåi HA Tính baèng % so vôùi trò soá HA ban ñaàu Thay ñoåi HA toái ña Möùc thay ñoåi ↓ >10 Soá TH 7 Tyû leä % 8,64 ↓ 5 - 10 55 67,91 ↓ 10 5 6,17 ↓ 5 - 10 59 72,84 ↓ 5laàn/phuùt nhöng laïi khoâng quaù 10 laàn/phuùt (chieám 11,11%) Caùc taùc duïng phuï cuûa Etomidate - Cöû ñoäng baát thöôøng: 8/81 tröôøng hôïp, chieám tyû leä 9,87% - Noân möûa: 5/81 tröôøng hôïp, chieám 6,17% - Ñau choã tieâm thuoác 27/81 tröôøng hôïp, chieám 33,33% 65/ 16 = 4/ 1 Maùu maát(ml) Soá TH Tyû leä % Thay ñoåi HA toái thieåu NHAÄN XEÙT, BAØN LUAÄN AÛnh höôûng Etomidate treân tim maïch cuaû Theo Morgan vaø
