Mục tiêu: xác định các chỉ định cắt gan và đánh giá kết quả cắt gan điều trị STG. Nghiên cứu tiền cứu thực hiện trong thời gian 5 năm (10/1998 - 9/2003). Mời các bạn tham khảo! | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc 56 PHAÃU THUAÄT CAÉT GAN ÑIEÀU TRÒ SOÛI TRONG GAN Nguyeãn Cao Cöông*, Phan Hieäp Lôïi*, Leâ Vaên Nghóa*, Leâ Vaên Cöôøng*, Vaên Taàn* TOÙM TAÉT Soûi trong gan (STG) chieám tæ leä # 13-30% soûi ñöôøng maät, caùc phöông phaùp laáy STG thöôøng ñeå soùt soûi hoaëc soûi taùi phaùt sau naøy, caét gan laø 1 phöông phaùp ñieàu trò trieät ñeå STG traùnh ñöôïc soùt soûi vaø soûi taùi phaùt. Muïc tieâu: xaùc ñònh caùc chæ ñònh caét gan vaø ñaùnh giaù keát quaû caét gan ñieàu trò STG. Nghieân cöùu tieàn cöùu thöïc hieän trong thôøi gian 5 naêm (10/1998 - 9/2003). Chuùng toâi coù caét gan cho 132 beänh nhaân (BN) goàm 43 nam, 89 nöõ. Coù 41,66% BN coù tieàn söû moå ñöôøng maät 1-3 laàn. Veà vò trí: STG (T) 12,87%, STG(T) keát hôïp 72,71%, STG 2 beân 14,4%. Coù 131 tröôøng hôïp (TH) ñöôïc phaãu thuaät caét haï phaân thuøy 2,3 (HPT), 1 TH caét HPT 5,6 vaø coù keøm môû oáng maät chuû(OMC) laáy soûi vaø caét tuùi maät (12 TH). Vôùi chæ ñònh caét gan laø xô gan thöù phaùt 34,09%, aùp xe ñöôøng maät 16,66%, heïp ñöôøng maät 38,63%, chæ ñònh khaùc 10,6%.Tæ leä bieán chöùng laø 28,78%, nhieàu nhaát laø nhieãm truøng veát moå. Khoâng coù töû soûi coù tæ leä 12,12%, ñöôïc laáy soûi qua ERCP hay taùn soûi qua ñöôøng Kehr. Coù 43,94% theo doõi ñöôïc trung bình laø 25,56 thaùng trong ñoù coù 13 TH soûi taùi phaùt; 8 TH ñöôïc theo doõi, 5 TH ñöôc moå laïi 2 TH vaø ERCP 2 TH, caét cô voøng noäi soi 1 TH. Keát luaän: caét phaân thuøy beân gan (T) theo ñuùng chæ ñònh laø 1 phöông phaùp ñieàu trò trieät ñeå STG coù keát quaû toát. Ñoái vôùi soûi gan 2 beân coù theå caét gan beân (T) vaø laáy soûi gan (P) keát hôïp noäi soi taùn soûi luùc moå vaø noái OMChoãng traøng 1 quai döôùi ñònh caét gan beân (P) caàn ñöôïc xem xeùt kyõ vaø coù theå thöïc hieän ñöôïc caét HPT. SUMMARY HEPATECTOMY IN THE TREATMENT OF HEPATHOLITHIASIS Nguyen Cao Cöông, Phan Hiep Lôi, Le Van Nghia, Le Van Cöông, Van Tan *
