Mục tiêu của nghiên cứu là: Khảo sát chỉ định cắt gan lại điều trị UTGTP. Đánh giá kết quả bước đầu dự hậu cắt gan lại. Hồi cứu trên các bệnh án mổ cắt gan lại điều trị UTGTP từ 1/1/2000 đến 30/6/2003. Khảo sát các yếu tố triệu chứng lâm sàng, chức năng gan, AFP, thời điểm và vị trí tái phát, kích thước khối u, tỉ lệ mổ cắt gan lại, dự hậu sau mổ . | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc 57 CAÉT GAN LAÏI ÑIEÀU TRÒ UNG THÖ GAN TAÙI PHAÙT Nguyeãn Cao Cöông*, Vaên Taàn* TOÙM TAÉT Ung thö gan nguyeân phaùt (UTG) laø beänh aùc tính coù döï haäu xaáu. Caét gan laø ñieàu trò choïn löïa, cho keát quaû soáng toát nhaát. Tuy nhieân tæ leä ung thö taùi phaùt taïi gan (UTGTP) sau moå trieät ñeå laø cao. Coù nhieàu phöông thöùc ñieàu trò UTGTP trong ñoù moå caét gan laïi (repeat hepatectomy) cho keát quaû höùa heïn so vôùi caùc phöông phaùp baûo toàn khaùc. Muïc tieâu cuûa nghieân cöùu laø: Khaûo saùt chæ ñònh caét gan laïi ñieàu trò UTGTP. Ñaùnh giaù keát quaû böôùc ñaàu döï haäu caét gan laïi. Hoài cöùu treân caùc beänh aùn moå caét gan laïi ñieàu trò UTGTP töø 1/1/2000 ñeán 30/6/2003. Khaûo saùt caùc yeáu toá trieäu chöùng laâm saøng, chöùc naêng gan, AFP, thôøi ñieåm vaø vò trí taùi phaùt, kích thöôùc khoái u, tæ leä moå caét gan laïi, döï haäu sau moå . Trong 3,5 naêm coù 10 tröôøng hôïp moå caét gan laïi goàm 7 nam vaø 3 nöõ. Tuoåi trung bình laø 52,6. Trieäu chöùng chính laø ñau haï söôøn phaûi (HSP), taát caû 10 TH ñeàu ñöôïc sieâu aâm (SAÂ) taàm soaùt phaùt hieän. AFP cao trong 4 TH moå laàn I vaø 3 TH moå caét gan laïi. HBsAg(+) 6/10 TH, anti HCV (-) 4/4 TH. Thôøi gian taùi phaùt sau moå laàn I töø 4 thaùng ñeán 12 naêm, trung bình laø 37 thaùng, coù 3 TH taùi phaùt trong voøng 1 naêm. Moå laïi Child A: 7 TH vaø Child B: 3 T. Kích thöôùc khoái u moå laàn I (4-10 cm) vaø laàn II (1-5cm); khoái u ôû 1-2-3 HPT laàn löôït laø 6-3-1 TH. Ung thö gan bieät hoùa cao, vöøa, keùm laø 4-3-3 TH. Coù 8 TH caét gan laïi trieät ñeå vaø 2 TH moå taïm. Thôøi gian soáng sau moå 1 naêm laø 3 TH vaø 4 TH hieän vaãn coøn soáng, trong ñoù coù 3 TH taùi phaùt laàn 3 vaø 1 TH moå laàn 3. Caét gan laïi trong UTGTP coù tæ leä thaáp vì chæ coù chæ ñònh cho nhöõng tröôøng hôïp coù ít u vaø ôû 1 beân gan, tình traïng gan coøn toát. Phaãu thuaät coù khoù khaên hôn laàn moå ñaàu, tuy nhieân döï
