Trường hợp cắt túi mật qua nội soi ổ bụng kết quả, tai biến và biến chứng

Mục đích nghiên cứu những tai biến và biến chứng (BC) do mổ cắt TM qua NSOB tại BV Bình Dân hòng có thể làm giảm thiểu những BC nầy, đặc biệt là tổn thương đường mật (TTĐM). Đối tượng và phương pháp: Tất cả các trường hợp (TH) cắt TM qua NSOB từ năm 1993 đến hết tháng 9 năm 2003 taị BV Bình Dân. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 3080 TRÖÔØNG HÔÏP CAÉT TUÙI MAÄT QUA NOÄI SOI OÅ BUÏNG KEÁT QUAÛ, TAI BIEÁN VAØ BIEÁN CHÖÙNG Vaên Taàn* vaø CS TOÙM LÖÔÏC Ñaët vaán ñeà: Caét tuùi maät (TM) qua noäi soi oå buïng (NSOB) laø kyõ thuaät moå ít xaâm laán, ñöôïc öùng duïng thaønh coâng vaø ñöôïc Mouret coâng boá laàn ñaàu tieân ôû Phaùp naêm 1987. Töø ñoù, kyõ thuaät moå naøy ñöôïc phaùt trieån roäng raõi khaép theá giôùi vôùi PP phaãu thuaät vaø duïng cuï ngaøy caøng tinh teá. ÔÛ nöôùc ta, kyõ thuaät moå naày ñöôïc öùng duïng ñaàu tieân taïi BV Chôï Raãy naêm 1992 vaø tieáp theo laø taïi BV Bình Daân vaø BV Vieät Ñöùc naêm 1993. Muïc ñích: Nghieân cöùu nhöõng tai bieán vaø bieán chöùng (BC) do moå caét TM qua NSOB taïi BV Bình Daân hoøng coù theå laøm giaûm thieåu nhöõng BC naày, ñaëc bieät laø toån thöông ñöôøng maät (TTÑM). Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Taát caû caùc tröôøng hôïp (TH) caét TM qua NSOB töø naêm 1993 ñeán heát thaùng 9 naêm 2003 taò BV Bình Daân. Keát quaû: Toång soá TH nghieân cöùu laø 3080. Tæ leä nam/nöõ laø 1/4 vôùi tuoåi trung bình (TB) laø 50. Tæ leä chuyeån qua moå hôû laø . Löôïng maùu maát TB trong luùc moå laø 25 ml. Thôøi gian (TG) moå TB laø 50 phuùt. TG naèm vieän TB sau moå laø ngaøy. BC trong moå laø , goàm chaûy maùu treân 100 ml vaø TTÑM phaùt hieän ñöôïc. BC sau moå laø maø cô baûn laø doø maät gaây tuï maät döôùi gan hay vieâm phuùc maïc maät vaø nhieãm truøng loã trocar. Neáu chæ keå tai bieán vaø BC do TTÑM thì tæ leä ñoù laø phaùt hieän trong luùc moå vaø ôû haäu phaãu. Doø maät do tuoät clip laø . Doø maät do oáng maät phuï laø vaø doø dòch taù traøng do toån thöông (TT) taù traøng laø . Trong theo doõi trung vaø daøi haïn coù bò heïp ñöôøng maät (ÑM) gaây vaøng da. Baøn luaän: Tæ leä chuyeån qua moå hôû trong nhoùm beänh cuûa chuùng toâi cao hôn tæ leä ôû caùc trung taâm khaùc lyù do vì ña soá BS cuûa chuùng toâi coù ít kinh .