Nội dung tài liệu trình bày đại cương, chẩn đoán yếu tố ảnh hưởng kết quả xét nghiệm; một số điểm cần lưu ý về bệnh gout; điễn tiến bệnh gout và các khó khăn khi điều trị gout. Mời các bạn tham khảo! | 9/20/2017 SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT . Nguyễn Tuấn Dũng NỘI DUNG 1. Đại cương Bệnh sinh Phân loại Yếu tố nguy cơ 2. Chẩn đoán Yếu tố ảnh hưởng kết quả xét nghiệm Một số điểm cần lưu ý về bệnh gout 3. Diễn tiến bệnh gout Biến chứng bệnh gout 4. Điều trị Các khó khăn khi điều trị gout 1 9/20/2017 Phần 1 - ĐẠI CƢƠNG 1- GOUT ? * Tây Phƣơng : giọt dịch đọng lại trong khớp * Đông Phƣơng : tắc nghẽn đƣờng kinh lạc làm sƣng đau dữ dội một số khớp (thống phong) “ The disease of Kings and the King of Diseases ” 2 9/20/2017 Dịch tễ học các bệnh cơ – xƣơng khớp YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH GOUT (Moriwaki, 2014) 3 9/20/2017 Tác nhân làm tăng acid uric huyết do làm tăng sản xuất và giảm đào thải Tăng sản xuất acid uric Dinh dưỡng Thức ăn nhiều purin, nhiều fructose Yếu tố huyết học Rối lọan sự tăng sinh tủy xương, tăng hồng cầu Thuốc Thuốc cytotoxic, Vit B12 Yếu tố di truyền Thiếu hụt Glucose-6-phosphate, thiếu HPRT, Yếu tố khác Nghiện rƣợu, béo phì, vẩy nến, tăng glyceride máu, họat động quá mức Giảm bài tiết acid uric ở thận Thuốc Cyclosporin, lợi tiểu thiazide, lợi tiểu quai, ethambutol, aspirin liều thấp, levodopa, Thận Cao huyết áp, bệnh thận đa nang, suy thận mạn Chuyển hóa/nội tiết Mất nước, nhiễm , suy giáp, cƣờng cận giáp, Yếu tố Khác Béo phì, sarcoid, nhiễm độc thai kỳ, nhiễm chì Thuốc làm tăng thải acid uric / nước tiểu Acetahexamide Citrat Meclofenamate ACTH & GC Dicumarol Merbazone Allopurinol Diflunisal Phenylbutazone Acid ascorbic Estrogens Phenolsulfophtalein Benzbromazon Probenecid Calcitonin Glyceryl guaiacolate Glycopyrrolate Chloprothixene Halogenate Sulpyrazole Salicylates 4 9/20/2017 Gout và sự tiêu thụ fructoz Rho et al (2011) - USA FRUCTOSE Có trong các loại nƣớc ngọt có ga làm tăng nguy cơ bệnh gout từ 2 đến 3 lần [ Choi 2008 ] Là carbonhydrat duy nhất ảnh hƣởng đến sự chuyển hóa acid uric [ .
