Thải ghép thể dịch là một dạng thải ghép nặng mà các nhà lâm sàng và nghiên cứu ghép tạng cần lưu tâm với cơ chế bệnh sinh phức tạp, không đáp ứng với các phương pháp điều trị thải ghép thông thường. Thải ghép thể dịch chiếm tỷ lệ cao nhất trong tổng số các nguyên nhân gây mất thận ghép. | t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ghÐp t¹ng - 2018 TỔNG QUAN THẢI GHÉP THỂ DỊCH Ở TRẺ EM Hoàng Thị Diễm Thúy1; Trần Đình Long2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: thải ghép thể dịch là một dạng thải ghép nặng mà các nhà lâm sàng và nghiên cứu ghép tạng cần lưu tâm với cơ chế bệnh sinh phức tạp, không đáp ứng với các phương pháp điều trị thải ghép thông thường. Thải ghép thể dịch chiếm tỷ lệ cao nhất trong tổng số các nguyên nhân gây mất thận ghép. Tư liệu tổng quan: điều trị cơ bản bao gồm thay huyết tương, immunoglobuline truyền tĩnh mạch, kháng thể đơn dòng kháng CD20 (rituximab). Các thuốc mới bắt đầu đưa vào điều trị trên thực tế bao gồm ức chế proteosome (bortezomib), kháng thể đơn dòng kháng C5 (eculizumab). Kết luận: việc phòng ngừa và điều trị thải ghép thể dịch hết sức quan trọng trong chiến lược bảo vệ thận ghép. Việc hiểu biết cơ chế sinh lý bệnh sẽ giúp các nhà lâm sàng có lựa chọn thuốc điều hòa miễn dịch đúng đắn và thái độ theo dõi thích hợp. * Từ khóa: Thải ghép thể dịch; Tế bào T; Tế bào B. Review of Humoral Rejection in Children Summary Background: Antibody-mediated rejection is a severe form of allograft rejection that is not amenable to treatment with standard immunosuppressive medications, that requires a special consideration from all clinicians and researchers in the transplantation specialty. AMR occupied the highest percentage in all causes of transplants loss. Review: The cornerstone treatment composed of plasmapheresis, intravenous immunoglobuline and anti CD20 monoclonal antibody (rituximab). Newer approaches to treating antibody-mediated rejection include using the proteosome inhibitor (bortezomib) and eculizumab (anti-C5, anticomplement monoclonal antibody). Conclusion: A good understanding of antibody-mediated rejection pathophysiology will provide the clinicians a better strategy in their intervention. * Keywords: Humoral rejection; T cell; B cell. ĐẶT VẤN ĐỀ Thải ghép thể dịch (TGTD) là vấn đề thời sự, thách thức, với cơ chế bệnh .
