Vỡ tá tràng nặng và phức tạp là bệnh lý rất nặng trong cấp cứu có biến chứng và tử vong cao. Dựa vào các yếu tố để xác định vỡ nặng và phức tạp: độ vỡ lớn (độ III, độ IV và V), có thể có tổn thương mật - tụy và có thể kèm theo vỡ tạng khác trong ổ bụng. Trên các tiêu chuẩn đó, chúng tôi đã lựa chọn 35 trường hợp vỡ tá tràng nặng phức tạp trong thời gian 1998 -2004. Gặp nhiều phái nam (35 trường hợp), tuổi từ 18 -60 và nhiều nhất ở 20-40 t. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 VAØI NHAÄN XEÙT TRONG XÖÛ TRÍ VÔÕ TAÙ TRAØNG NAËNG TRONG CHAÁN THÖÔNG Nguyeãn Vaên Long*, Voõ Taán Long*, Nguyeãn Vaên Chinh*, Traàn Thò Mai Linh*, Traàn Phuøng Duõng Tieán*, Leâ Chaâu Hoaøng Quoác Chöông* TOÙM TAÉT Vôõ taù traøng naëng vaø phöùc taïp laø beänh lyù raát naëng trong caáp cöùu coù bieán chöùng vaø töû vong cao. Döïa vaøo caùc yeáu toá ñeå xaùc ñònh vôõ naëng vaø phöùc taïp: ñoä vôõ lôùn (ñoä III, ñoä IV vaø V), coù theå coù toån thöông maät – tuïy vaø coù theå keøm theo vôõ taïng khaùc trong oå buïng. Treân caùc tieâu chuaån ñoù, chuùng toâi ñaõ löïa choïn 35 tröôøng hôïp vôõ taù traøng naëng phöùc taïp trong thôøi gian 1998 -2004. Gaëp nhieàu phaùi nam (35 tröôøng hôïp), tuoåi töø 18 -60 vaø nhieàu nhaát ôû 20-40 t. Nguyeân nhaân do chaán thöông buïng kín 33 tröôøng hôïp vaø veát thöông buïng 2 tröôøng hôïp; chaán thöông buïng do tai naïn giao thoâng gaëp ña soá caùc tröôøng hôïp. Beänh nhaân ñöôïc xöû trí tröôùc 24 giôø trong 16 tröôøng hôïp vaø > 24 giôø trong 21 tröôøng hôïp Caùc toån thöông ñi keøm trong 23/35 tröôøng hôïp (65,7%): 8 tröôøng hôïp vôõ tuïy, 8 tröôøng hôïp vôõ taïng roãng (4 hoãng traøng, 2 vôõ daï daøy vaø 2 vôõ ñaïi traøng), 3 tröôøng hôïp vôõ gan, 2 tröôøng hôïp vôõ laùch, 1 daäp thaän phaûi vaø 1 ñöùt rôøi beå thaän phaûi. Vò trí ñoaïn vôõ: 4 tröôøng hôïp ôû D1, 12 tröôøng hôïp ôû D2, 14 tröôøng hôïp ôû D3 vaø 5 tröôøng hôïp ôû D4. Ñoä vôõ goàm ñoä II trong 6 tröôøng hôïp (17%), ñoä III trong 19 tröôøng hôïp (54%) vaø ñoä IV trong 10 tröôøng hôïp (29%). Ñieàu trò: Khaâu ñöôøng vôõ trong 22 tröôøng hôïp: ñoä II thöïc hieän 6 tröôøng hôïp, ñoä III thöïc hieän 12 tröôøng hôïp vaø ñoä IV thöïc hieän 4 tröôøng hôïp. Buïc xì doø xaûy ra trong vôõ ñoä III vaø IV, goàm 6 tröôøng hôïp (4 tröôøng hôïp moå laàn 2 noái taù – hoãng traøng theo phöông phaùp Roux –en- Y thaønh coâng, 2 coøn laïi töû vong). Ngoaøi ra 7 tröôøng hôïp khaùc thöïc hieän phöông .
