Nội dung bài viết trình bày hình ảnh tổn thương đường mật do ung thư đầu tụy nói chung là rõ nhất và đặt nòng giải áp mật rất hiệu quả ở những BN ung thư đầu tụy không thể phẫu thuật triệt căn được. Chất lượng sống của BN sau đặt nòng không những tốt hơn mà còn tránh được các biến chứng do cuộc mổ gây ra. Trong ung thư đầu tụy hầu hết chỉ mổ tạm để dẫn lưu mật, thì đặt nòng qua NSMTND có thể thay thế cho phẫu thuật được. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 UNG THÖ ÑAÀU TUÏY VAØ NOÄI SOI NGÖÔÏC DOØNG Leâ Quang Quoác AÙnh* TOÙM TAÉT Cho ñeán hieän nay, noäi soi maät-tuïy ngöôïc doøng (NSMTND) vaãn ñoùng moät vai troø quan troïng trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò trong beänh ung thö maät-tuïy. Veà maët chaån ñoaùn coù leõ khoâng coù phöông tieän naøo cho hình aûnh giaùn tieáp toát hôn. Ngoaïi khoa gaëp nhieàu khoù khaên trong moå giaûi aùp nhöng ñaët moät noøng qua noäi soi thöïc söï laø moät tieán boä ñeå giaûi quyeát taéc ngheõn ñöôøng maät aùc tính trong ung thö ñaàu tuïy. Soá lieäu vaø phöông phaùp: Hoài cöùu cho ñeán 31 thaùng 5 naêm 2004, ñaõ ñöôïc NSMTND: * BVBD töø 1993: 297 BN. * Trung taâm Medic töø 1997: 315 BN. * BVHM töø 2000: 170 BN. Toång coäng: 782 BN bò ung thö maät-tuïy. Keát quaû: Trong 782 beänh nhaân ñöôïc thöïc hieän kyõ thuaät NSMTND coù 287 ca do ung thö ñaàu tuïy vôùi keát quaû nhö sau: * Ung thö ñaàu tuïy xaâm laán ñöôøng maät vôùi 0% cho baøn chaûi teá baøo döông tính. * Xeùt nghieäm CEA, CA 19-9 döông tính >90%. * Coâng vieäc ñaàu tieân laø NSMTND chaån ñoaùn, tæ leä ñaët cateâte thaønh coâng vaøo ñöôøng maät laø 89%. * Tæ leä ñaët noøng giaûi aùp vaøng da thaønh coâng 80%. Hieäu quaû daãn löu cao hôn vôùi 15 noøng kim loaïi (thaønh coâng 100%). * Bieán chöùng sau ñaët noøng laø 6% bao goàm chaûyø maùu sau caét cô voøng Oddi 1%, Nhieãm truøng ñöôøng maät 4%, Vieâm tuïy caáp 1%. * Taéc noøng trong 3 thaùng ñaàu ñeán 30% trong ñaët noøng nhöïa. Keát luaän: NSMTND cho hình aûnh toån thöông ñöôøng maät do ung thö ñaàu tuïy noùi chung laø roõ nhaát vaø ñaët noøng giaûi aùp maät raát hieäu quaû ôû nhöõng BN ung thö ñaàu tuïy khoâng theå phaãu thuaät trieät caên ñöôïc. Chaát löôïng soáng cuûa BN sau ñaët noøng khoâng nhöõng toát hôn maø coøn traùnh ñöôïc caùc bieán chöùng do cuoäc moå gaây ra. Trong ung thö ñaàu tuïy haàu heát chæ moå taïm ñeå daãn löu maät, thì ñaët noøng qua NSMTND coù theå thay theá cho phaãu .
