Mục tiêu chính của bài viết này là đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (CLVT) trong chẩn đoán bệnh lý sỏi đường mật chính. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 NHAÄN XEÙT GIAÙ TRÒ CHAÅN ÑOAÙN CUÛA CHUÏP CAÉT LÔÙP VI TÍNH XOAÉN OÁC TRONG CHAÅN ÑOAÙN SOÛI ÑÖÔØNG MAÄT CHÍNH Ñoã Ñình Coâng*, Nguyeãn Vieät Thaønh** TOÙM TAÉT Muïc tieâu nghieân cöùu: ñaùnh giaù giaù trò cuûa chuïp caét lôùp vi tính xoaén oác (CLVT) trong chaån ñoaùn beänh lyù soûi ñöôøng maät chính. Beänh nhaân vaø phöông phaùp: caùc beänh nhaân nghi ngôø soûi ñöôøng maät chính treân laâm saøng ñöôïc thöïc hieän sieâu aâm buïng (SA) vaø chuïp caét lôùp vi tính xoaén oác vôùi laùt caét lieân tuïc daøy 4-mm, khoâng duøng thuoác caûn quang. Söï hieän dieän cuûa soûi ñöôïc xaùc nhaän baèng vieäc laáy soûi trong moå hoaëc qua chuïp ñöôøng maät tröïc tieáp trong moå hoaëc hình chuïp kerh sau moå hoaëc chuïp ñöôøng maät xuyeân gan qua da hoaëc noäi soi maät tuïy ngöôïc doøng. Keát quaû: töø thaùng 4/2004 ñeán thaùng 11/2004 coù 41 beänh nhaân nghi ngôø soûi ñöôøng maät ñöôïc thöïc hieän sieâu aâm buïng vaø caét lôùp vi tính xoaén oác. Ñoä nhaïy vaø ñoä ñaëc hieäu cuûa CLVT trong chaån ñoaùn soûi gan laø 82,75% vaø 100%. Ñoä nhaïy naøy thaáp hôn nhieàu trong chaån ñoaùn soûi ôû vò trí ôû caáp ñoä thuøy hay phaân thuøy gan (ñoä nhaïy töông öùng cuûa CLVT laø 75% vaø 68,08%). Ñoái vôùi soûi oáng maät chuû, ñoä nhaïy vaø ñaëc hieäu cuûa CLVT laø 70,07% vaø 100%. Keát luaän: chuïp caét lôùp vi tính coù ñoä nhaïy khoâng cao trong chaån ñoaùn soûi gan, ñoä nhaïy naøy coøn thaáp hôn nöõa khi chaån ñoaùn soûi trong gan ôû vò trí phaân thuyø. Tuy nhieân ñoä ñaëc hieäu cuûa CLVT raát cao trong chaån ñoaùn soûi trong gan vaø soûi oáng maät chuû, döôøng nhö cao hôn haún sieâu aâm trong vieäc chaån ñoaùn soûi oáng maät chuû maëc duø caàn phaûi nghieân cöùu vôùi côû maãu lôùn hôn. Söï keát hôïp sieâu aâm vaø caét lôùp vi tính laøm taêng ñaùng keå ñoä nhaïy trong chaån ñoaùn soûi ñöôøng maät chính. Do ñoù CLVT xoaén oác coù theå ñöôïc duøng nhö moät phöông phaùp chaån ñoaùn ban ñaàu boå xung cho .
