Nhồi máu não lớn trên lều (NMNLTL) kèm tiến triển nặng do thần kinh là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong tuần lễ đầu tiên của đột quị thiếu máu. Xác định sớm các yếu tố chọn lọc những bệnh nhân (BN) này giúp chỉ định mở sọ giải áp kịp thời nhằm giảm tỉ lệ tử vong và cải thiện chất lượng sống. nghiên cứu tiền cứu cắt ngang mô tả và phân tích những bệnh nhân NMNLTL nhập viện trong vòng 48 giờ sau khởi phát. Các đặc điểm về dân số học, lâm sàng, cận lâm sàng và hình CT được phân tích theo hai nhóm sống và tử vong do thần kinh. | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc NGHIEÂN CÖÙU CAÙC YEÁU TOÁ DÖÏ ÑOAÙN PHUØ NAÕO TÖÛ VONG ÔÛ BEÄNH NHAÂN NHOÀI MAÙU NAÕO LÔÙN TREÂN LEÀU Traàn Ngoïc Taøi*, Vuõ Anh Nhò** TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Nhoài maùu naõo lôùn treân leàu (NMNLTL) keøm tieán trieån naëng do thaàn kinh laø nguyeân nhaân töû vong haøng ñaàu trong tuaàn leã ñaàu tieân cuûa ñoät quò thieáu maùu. Xaùc ñònh sôùm caùc yeáu toá choïn loïc nhöõng beänh nhaân (BN) naøy giuùp chæ ñònh môû soï giaûi aùp kòp thôøi nhaèm giaûm tæ leä töû vong vaø caûi thieän chaát löôïng soáng. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: ñaây laø nghieân cöùu tieàn cöùu caét ngang moâ taû vaø phaân tích nhöõng beänh nhaân NMNLTL nhaäp vieän trong voøng 48 giôø sau khôûi phaùt. Caùc ñaëc ñieåm veà daân soá hoïc, laâm saøng, caän laâm saøng vaø hình CT ñöôïc phaân tích theo hai nhoùm soáng vaø töû vong do thaàn kinh. Keát quaû: Trong 57 beänh nhaân NMNLTL, 22 ca töû vong do thaàn kinh vaø 35 ca soáng. Phaân tích hoài qui logistic xaùc ñònh ñöôïc caùc yeáu toá döï ñoaùn ñoäc laäp tình traïng phuø naõo töû vong sau: Roái loaïn yù thöùc luùc nhaäp vieän (p 30% vuøng nhoài maùu gaây hieäu öùng choaùn choã hoaëc phuø; 5)BN ñöôïc môû soï giaûi aùp trong thôøi gian ñieàu trò; 6) Töû vong khoâng do thaàn kinh: vieâm phoåi, nhoài maùu cô tim, roái loaïn nhòp tim. Ñaùnh giaù möùc ñoä yù thöùc theo NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale): BN tænh taùo, ñaùp öùng toát (ñieåm 0); BN nguû gaø (ñieåm 1) neáu hoï deã thöùc tænh ñoái vôùi lôøi noùi vaø coù nhöõng cöû ñoäng coù muïc ñích ôû chi laønh; BN lô mô (ñieåm 2) khi hoï chæ thöùc tænh vôùi lôøi noùi to hoaëc kích thích ñau; BN hoân meâ (ñieåm 3) neáu hoï khoâng môû maét vôùi kích thích ñau maø chæ cöû ñoäng chi phaûn xaï gaäp hoaëc duoãi. Taát caû hình CT vuøng ñaàu ñeàu ñöôïc chuïp luùc nhaäp vieän, CT laàn hai chuïp trong voøng 5 ngaøy sau khôûi phaùt. Ñoïc CT ghi nhaän: Khoaûng thôøi gian töø luùc khôûi beänh ñeán luùc .
