Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị của bỏng mắt do kiềm sau khi tra thuốc có steroid. Nghiên cứu trên 35 bệnh nhân (45 mắt) bị bỏng kiềm được điều trị tại khoa Chấn thương, Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1 đến tháng 12/2007, tất cả đều được tra thuốc steroid và vitamin C. Kết quả 19 mắt bỏng nhẹ, 26 mắt bỏng nặng. | NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁP ỨNG LÂM SÀNG CỦA BỎNG MẮT DO KIỀM VỚI THUỐC TRA MẮT CÓ STEROID Nguyễn Thị Thu Yên* TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị của bỏng mắt do kiềm sau khi tra thuốc có steroid. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 35 bệnh nhân (45 mắt) bị bỏng kiềm được điều trị tại khoa Chấn thương, Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1 đến tháng 12/2007, tất cả đều được tra thuốc steroid và vitamin C. Kết quả: 19 mắt bỏng nhẹ, 26 mắt bỏng nặng. Thị lực khi vào viện: thị lực xấu (46,5%), thị lực tốt (2,3%).Thị lực sau điều trị: thị lực tốt (32,5%). Mắt bỏng nhẹ đạt thị lực tốt: 82,4%. Không có mắt nào bỏng nặng đạt được thị lực tốt. Thời gian biểu mô hoá giác mạc trung bình: độ I: 3 ngày, độ II: 7 ngày, độ III: 16 ngày, độ IV: 30 ngày. Điều trị ngoại khoa: 62,2%. Di chứng sẹo giác mạc: 42,2%. Kết luận: Điều trị bỏng mắt do kiềm với thuốc tra có Steroid và Vitamin C có tác dụng chống viêm, giảm phù và hạn chế tân mạch trên giác mạc, tăng thị lực, không gây thủng giác mạc. Từ khoá: Bỏng kiềm, Steroid. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Trên mắt bị bỏng kiềm, ngay lập tức sau khi bị bỏng, có một quá trình viêm cấp và giải phóng ra men tiêu collagen và protein làm nhu mô của giác mạc bị mỏng dần đi và dẫn đến thủng giác mạc. Theo Davis [4], sự tổng hợp collagen ở mắt bỏng bị ảnh hưởng do nồng độ axit ascorbate ở thủy dịch của mắt giảm. Thực nghiệm của Pfister [5] đã chỉ ra, khi tra ascorbate và citrate có tác dụng đề phòng loét, thủng giác mạc và tra corticosteroid ngay sau bỏng có tác dụng chống viêm, ngăn chặn quá trình viêm. Nếu dùng kết hợp với ascorbate có tác dụng chống viêm, kích thích sự tái tạo của tổ chức bị tổn thương. Quan niệm trước đây cho rằng, tra corticosteroid 10 ngày sau bỏng kiềm sẽ tăng nguy Bệnh viện Mắt Trung ương * cơ nhuyễn giác mạc dẫn đến thủng giác mạc nên các thầy thuốc nhãn khoa thường không chỉ định dùng cho bệnh nhân (BN). Do vậy, một số thầy thuốc e ngại khi sử dụng corticosteroid trong điều trị bỏng mắt. Bỏng .
