Mục đích: Bước đầu xác định điều trị dự phòng các trường hợp có rách võng mạc và thoái hóa võng mạc chu biên có nguy cơ cao dẫn đến bong võng mạc. | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG LASER ND. YAG 532nm QUANG ĐÔNG ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG BONG VÕNG MẠC LÊ THỊ ĐÔNG PHƯƠNG, PHẠM TÂN TIẾN Bệnh viện TWQĐ 108 ĐỖ TÙNG LÂM Bệnh viện 175 TÓM TẮT Mục đích: Bước đầu xác định điều trị dự phòng các trường hợp có rách võng mạc và thoái hóa võng mạc chu biên có nguy cơ cao dẫn đến bong võng mạc. Đối tượng và phương pháp: 58 bệnh nhân (63 mắt) được điều trị laser Nd:YAG quang đông tại khoa Mắt Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 12/2004 đến tháng 6/2006. Những thông số điều trị laser quang đông: kích thước bắn 100-300 m; thời gian gây bỏng 0,1-0,2 giây; công suất ban đầu 100mW. Kính tiếp xúc 3 mặt gương hoặc lens manster. Kết quả: 58 bệnh nhân (63 mắt) trong đó có 5 bệnh nhân bị hai mắt. Thoái hoá rào chiếm tỷ lệ cao nhất 33%; thoái hoá hắc võng mạc cận thị 12,7% và rách không có thoái hoá 12,7%, chỉ có 1,59% là tách lớp do chấn thương. Bong võng mạc có thoái hoá rào chiếm tỉ lệ cao nhất 36%, sau đó là rách võng mạc vô căn chiếm 24%, chỉ có 4% có màng võng mạc co kéo và không có trường hợp nào có tách lớp võng mạc. Trong điều trị dự phòng bong võng mạc chủ yếu laser rào chắn chu vi 360 độ chiếm 36,51%, trong đó 52,17% (12/23 mắt) thoái hóa võng mạc trên 3-4 kinh tuyến và một mắt đã có bong võng mạc; 39,13% (9/23 mắt) vừa rách vừa thoái hoá võng mạc và 8,69% (2/23 mắt) rách võng mạc chưa liền trên mắt đã phẫu thuật bong võng mạc. Laser khu trú dịch là 1,59% chỉ khi dịch dưới võng mạc nhỏ hơn dưới 1 đường kính gai. Thị lực trước khi laser dưới 0,1 chiếm 58,73% trong đó chủ yếu ở mắt vừa có thoái hoá vừa có rách võng mạc chiếm 34,92%, rách võng mạc vô căn chưa gây bong võng mạc thị lực dưới 0,1 chỉ có 9,52%. Kết quả thị lực sau laser 6 tháng thị lực tăng không nhiều chỉ lên 1- 2 mức như là ĐNT 1m lên ĐNT 3m hoặc 1-2 hàng thị lực. Không có trường hợp nào biến chứng sau điều trị laser. Kết luận: Điều trị dự phòng bong võng mạc nên được tiến hành sớm trên mắt có thoái hoá võng mạc chu biên như thoái hoá rào trên mắt cận thị nặng, hoặc rách .
