Bài viết tập trung đánh giá sự an toàn, tính hiệu quả của phương pháp trượt chuyển vạt kết mạc vùng rìa phối hợp với áp Mitomycin 1 lần trong phẫu thuật điều trị mộng thịt nguyên phát và tái phát trên 107 mắt của 80 bệnh nhân, qua thời gian theo dõi trung bình 12 tháng. | TRƯỢT CHUYỂN VẠT KẾT MẠC VÙNG RÌA PHỐI HỢP ÁP MITOMYCIN TRONG PHẪU THUẬT MỘNG THỊT QUA 107 MẮT Ngô Văn Phượng Bệnh viện 175-Bộ Quốc phòng Tóm tắt Đánh giá sự an toàn, tính hiệu quả của phương pháp trượt chuyển vạt kết mạc vùng rìa phối hợp với áp Mitomycin 1 lần trong phẫu thuật điều trị mộng thịt nguyên phát và tái phát trên 107 mắt của 80 bệnh nhân, qua thời gian theo dõi trung bình 12 tháng. Kết quả: tỷ lệ tái phát 2,8%, không có trường hợp nào đe doạ giảm thị lực và các biến chứng khác. Đây là phẫu thuật ít sang chấn nhất, có tỷ lệ tái phát thấp nhất. Mộng thịt là một tổ chức kết mạc đàn hồi, tân tạo, thường gặp ở góc trong khe mi, có tính chất tiến triển xâm lăng vào giác mạc, đe doạ thị lực và thẩm mỹ. Theo thống kê của Viện mắt Trung ương Hà nội 1996, tỷ lệ người bị mộng thịt chiếm 5,24% trong tổng dân số điều tra. Do tỷ lệ tái phát cao 30-50%[4], nên vấn đề chính trong phẫu thuật mộng là ngăn ngừa tái phát. Có nhiều phương pháp điều trị phối hợp nhằm hạ thấp tỷ lệ tái phát. ở nước ngoài, nếu như cách đây 10 năm, cắt mộng đơn thuần có tỷ lệ tái phát 55%, thì với ghép kết mạc tự thân hiện nay, tỷ lệ tái phát chỉ còn 10,3%[5]. Lucio Burato vừa ghép mộng vừa phối hợp áp Mitomycin (MMC) đã hạ tỷ lệ tái phát còn 6%. ở trong nước, Lê Thị Ngọc Lan Bệnh viện Mắt trung ương Hà nội điều trị cắt mộng đơn thuần phối hợp áp MMC có tỷ lệ tái phát 4%. Nguyễn Văn Đàm, Quân y viện 103 điều trị ghép kết mạc vùng rìa tự thân có tỷ lệ tái phát 11,36%[1]. Tại Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh, Trịnh Bạch Tuyết ghép kết mạc rời của chính thân mộng có tỷ lệ tái phát 4,5%[2], Trần Hải Yến ghép kết mạc xoay phối hợp áp MMC có tỷ lệ tái phát 5,1% so với nhóm chứng ghép kết mạc xoay mà không áp MMC tái phát 36,1%[3]. Mục đích của chúng tôi nhằm đánh giá sự an toàn, tính hiệu quả của phương pháp trượt chuyển vạt kết mạc vùng rìa (ghép xoay tại chỗ) phối hợp với áp MMC trong điều trị mộng thịt nguyên phát và tái phát, hy vọng đề xuất 1 phương pháp phẫu thuật mộng thịt ít sang chấn nhất, .
