Bài viết trình bày việc đánh giá đặc điểm lâm sàng sụp mi do nhược cơ trước và sau phẫu thuật cắt tuyến ức làm cơ sở cho việc xây dựng các chỉ tiêu đánh giá và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp. | NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG SỤP MI DO NHƯỢC CƠ TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT CẮT BỎ TUYẾN ỨC LÊ VĂN LONG, NGUYỄN VĂN ĐÀM Bệnh viện quân đội 103 TÓM TẮT Mục đích: Đánh giá đặc điểm lâm sàng sụp mi do nhược cơ trước và sau phẫu thuật cắt tuyến ức làm cơ sở cho việc xây dựng các chỉ tiêu đánh giá và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp. Thiết kế nghiên cứu: Quan sát. Phương pháp: Hồi cứu trên 145 bệnh nhân bị sụp mi mắt trong số 164 bệnh nhân nhược cơ được mổ cắt tuyến ức từ 1997-2001. Kết quả: Trước phẫu thuật :sụp mi là một triệu chứng thường gặp (88,41%) và thường gặp ở nhóm IIA và IIB nhất, đa số là sụp mi nặng (81%) cả hai mắt ảnh hưởng đến chức năng thị giác và thẩm mỹ, 26,2% có kèm theo rối loạn vận nhãn, 73,8% có biến đổi tuyến ức (u phì đại hoặc tăng sản). Sau phẫu thuật cắt tuyến ức :84,1% hết sụp mi, không ghi nhận trường hợp nào có rối loạn vận nhãn, 15,9 % còn sụp mi có chỉ định phẫu thuật nâng mi. Kết luận: Nghiên cứu trên cho thấy sụp mi do nhược cơ thường nặng và đa số được cải thiện đáng kể sau mổ cắt tuyến ức. Nhược cơ (Myasthenia gravis) là một bệnh không hiếm gặp (13-64 người/1 triệu dân). Cơ chế bệnh sinh ra loạn vận nhãn gây hạn chế chức năng thị giác và ảnh hưởng thẩm mỹ. Sụp mi là một triệu chứng thường gặp nhất do rối loạn miễn dịch phần nhiều liên quan đến tuyến ức. Điều trị bằng phương pháp nội khoa (thuốc kháng Cholinesterase, thuốc ức chế miễn dịch, (khoảng 80%), sớm nhất và tồn tại lâu nhất nhưng độ sụp lại không ổn định tạo nên một hình thái sụp mi đặc biệt, khó đánh giá và khó điều chỉnh. Trong khi lọc huyết tương.) kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức đã đem lại kết quả khả quan trong những năm gần đây. Các triệu chứng mắt thường gặp là sụp mi và rối đó, việc nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tại mắt chưa được quan tâm thoả đáng, đặc biệt ở Việt Nam, nên còn nhiều tranh luận, nhất là về vấn đề có nên phẫu thuật 29 cắt bỏ tuyến ức chỉ để điều trị rối loạn vận động mi và nhãn cầu hay không. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu .
