Bài viết trình bày tổng quan xử trí BIONJ, đối chiếu các đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị của 3 ca này với tổng quan, và nêu lên một vài nhận xét về chẩn đoán và kết quả điều trị ban đầu. | Hoại tử xương hàm do bisphosphonate: Tổng quan điều trị và báo cáo ba ca lâm sàng TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG HOẠI TỬ XƯƠNG HÀM DO BISPHOSPHONATE: TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ VÀ BÁO CÁO BA CA LÂM SÀNG Bùi Hữu Lâm* TÓM TẮT: I. GIỚI THIỆU Từ 1995, biphosphonate (BP) đã mở ra một cuộc cách Từ 1995, biphosphonate (BP) đã mở ra một mạng trong điều trị loãng xương, đa u tuỷ, di căn xương của các ung thư phổi, thận, vú. Lợi ích chính của BP là giảm tiêu cuộc cách mạng trong điều trị loãng xương, đa u xương do ức chế chức năng của huỷ cốt bào. Tuy nhiên, năm tuỷ, di căn xương của các ung thư phổi, thận, vú. 2003, Marx lần đầu tiên báo cáo một trường hợp hoại tử Lợi ích chính của BP là giảm tiêu xương do ức chế xương hàm dưới không điển hình trên bệnh nhân sử dụng BP. Hoại tử xương hàm do BP (Biphosphonate-induced chức năng của hủy cốt bào. Các thử nghiệm lâm necrosis of the jaws, BIONJ), về lâm sàng, biểu hiện dưới sàng ngẫu nhiên ban đầu cho thấy thuốc nói chung dạng xương hoại tử và lộ trong miệng. Hình ảnh lâm sàng được dung nạp tốt.(1) này rất giống cốt tuỷ viêm thông thường của xương hàm và điều này thường dẫn đến chẩn đoán sai. BIONJ được xem là Tuy nhiên, Marx, năm 2003, lần đầu tiên báo một biến chứng nghiêm trọng và đặc biệt rất khó điều trị. Cho cáo một trường hợp hoại tử xương hàm dưới không đến nay, chưa có sự đồng thuận về tiêu chuẩn điều trị cũng điển hình trên bệnh nhân (BN) sử dụng BP.(2) Kể như về điều trị bảo tồn hay phẫu thuật. Tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt, trong năm 2013, lần đầu tiên chúng tôi gặp 3 từ đó, xuất hiện rất nhiều báo cáo mô tả hoại tử trường hợp hoại tử xương do BP, trong đó hai bệnh nhân sử xương hàm dưới liên quan sử dụng biphosphonates dụng BP uống để điều trị loãng xương và một bệnh nhân sử dài ngày trước đó (Wang, 2003; Lugassy, 2004; dụng BP tĩnh mạch để điều trị đa u tuỷ. Tác giả trình bày tổng quan xử trí BIONJ, đối chiếu các đặc điểm lâm sàng và kết Abu-Id, 2006). Tất cả các báo cáo đều cho rằng quả
