Bài giảng Tràn dịch màng phổi trình bày các nội dung chính sau: Triệu chứng tràn dịch màng phổi, các thể tràn dịch, chọc dò khoang màng phổi, xét nghiệm dịch, chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi và cách điều trị tràn dịch màng phổi. . | Bài giảng Tràn dịch màng phổi - Phạm Hồng Thái Trµn dÞch mµng phæi Hoµng Hång Th¸i Bé m«n Néi §¹i häc Y Hµ néi TRµN DICH MµNG PHæI §¹i c- ¬ng - §Þnh nghÜa • Khoang MP b×nh th- êng lµ khoang ¶o, chØ cã 15- 20 ml dÞch, ®ñ cho l¸ thµnh l¸ t¹ng tr- ît lªn nhau ®Ô dµng trong khi thë. • V× mét lý do nµo ®ã cã xuÊt hiÖn l- îng dÞch nhiÒu h¬n b×nh th- êng. • NÕu Ýt: ph¸t hiÖn t×nh cê khi chôp phæi • NÕu nhiÒu g©y nªn trªn l©m sµng HéI CHøNG TDMP TRµN DICH MµNG PHæI DÞch trong khoang MP cã thÓ + Vµng chanh, + M¸u, + Mñ, + D- ìng chÊp DÞch cã thÓ - NhiÒu, Ýt, hoÆc trung b×nh - Toµn bé khoang mµng phæi hay khu tró TRIÖU CHøNG TriÖu chøng l©m sµng: Toµn th©n: + Sèt hay kh«ng, v· må h«i,ch¸n ¨n, mÖt mái,gÇy sót C¬ n¨ng : + §au ®¸y phæi bªn bÖnh,t¨ng lªn khi hÝt vµo + Ho khan + Khã thë khi g¾ng søc nÕu nhiÒu c¶ khi nghØ ng¬i • Khi dÞch cßn Ýt: bn n»m nghiªng vÒ bªn lµnh • Khi dich nhiÒu : n»m nghiªng vÒ bªn bÖnh TriÖu chøng Kh¸m thùc thÓ: • Héi chøng ba gi¶m bªn bÖnh: + Rung thanh gi¶m + Gâ ®ôc + R× rµo PN gi¶m bªn bÖnh Cã khi nghe ®- îc: + TiÕng thæi mµng phæi + TiÕng cä mµng phæi TriÖu chøng • TriÖu chøng ngoµi phæi + Tim bÞ ®Èy sang bªn ®èi diÖn( dÞch nhiÒu) + Gan cã thÓ mÊp mÐ d- íi s- ên ph¶i (TDMPph¶i) + TDMP tr¸i nhiÒu( mÊt khoang gâ vang Trauber ) XQUANG: + T- thÕ th¼ng: phæi bªn bÖnh mê ®ång nhÊt + §- êng cong Damoiseau: cao ë n¸ch, thÊp ë cét sèng + MÊt gãc s- ên hoµnh + T- thÕ nghiªng: nÕu dÞch Ýt, mê gãc s- ên hoµnh phÝa sau. BN n»m nghiªng : dÞch tr¶i theo bê s- ên TRµN DICH MµNG PHæI Trµn dÞch MP tr¸i (dÞch nhiÒu) §- êng cong Damoiseau C¸c thÓ TRµN DÞCH • Ngoµi TDMP tù do, cã c¸c thÓ trµn dÞch khu tró( cã 5 thÓ ) 1-Trµn dÞch MP thÓ n¸ch • Khã thë Ýt, cã HC 3 gi¶m ë vïng n¸ch • Xquang : cã h×nh thÊu kÝnh ë vïng n¸ch • Chäc dß cã dÞch (dùa vµo h- íng dÉn cña siªu ©m) ThÓ TRµN DÞCH 2-ThÓ hoµnh: • DÞch khu tró gi÷a MP vµ c¬ hoµnh • HC 3 gi¶m khã ph¸t hiÖn,chñ yÕu dùa trªn Xquang .
