Sau khi học xong bài này, học viên có khả năng: Liệt kê được những nguyên nhân chính gây tổn thương não thai nhi, phát biểu được tiêu chuẩn chẩn đoán bại não do tình trạng thiếu oxy cấp tính gây ra, phân tích được vai trò của monitoring sản khoa trong việc làm giảm tổn thương não thai nhi, trình bày được vai trò của magnesium sulfate trong việc bảo vệ thần kinh thai non tháng. | Bài giảng Lượng giá sức khỏe thai: Chiến lược làm giảm tổn thương não thai nhi Tín chỉ Sản Phụ khoa 1 Bài Team-Based Learning 4-5: Lượng giá sức khỏe thai Bài giảng trực tuyến Chiến lược làm giảm tổn thương não thai nhi Bài Team-Based Learning 4-5: Lượng giá sức khỏe thai Chiến lược làm giảm tổn thương não thai nhi. Võ Minh Tuấn 1, Trần Nhật Huy 2 Mục tiêu bài giảng Sau khi học xong bài, sinh viên có khả năng 1. Liệt kê được những nguyên nhân chính gây tổn thương não thai nhi 2. Phát biểu được tiêu chuẩn chẩn đoán bại não do tình trạng thiếu oxy cấp tính gây ra 3. Phân tích được vai trò của monitoring sản khoa trong việc làm giảm tổn thương não thai nhi 4. Trình bày được vai trò của magnesium sulfate trong việc bảo vệ thần kinh thai non tháng NGUYÊN NHÂN GÂY TỔN THƯƠNG NÃO THAI NHI Trong nhiều năm, vấn đề tổn thương não, phần lớn được coi là hậu quả của biến cố sản khoa, đặc biệt là thời điểm chu sinh. Khi thai nhi rơi vào tình trạng thiếu oxy kéo dài thì chuyển hóa glucose sẽ theo đường yếm khí, do đó sẽ tích tụ nhiều acid lactic và dẫn đến toan chuyển hóa. Thai nhi đáp ứng bằng cách tái phân bố tuần hoàn, máu được đưa đến những cơ quan quan trọng như não, cơ tim, tuyến thượng thận, giảm máu tới thận, cơ quan tiêu hóa, cơ Khi tình trạng thiếu oxy trầm trọng hơn, cung lượng tim giảm nhiều thì sự thiếu máu tới não xuất hiện, tình trạng này kéo dài sẽ làm hoại tử tế bào não, phù não, tổn thương các mạch máu não, cứ thế tình trạng hoại tử trở nên ngày càng nặng nề hơn. Freud khảo sát về bệnh nguyên của tổn thương não đã kết luận rằng 1/3 trường hợp là do các chấn thương xảy ra lúc sinh, 1/6 trường hợp liên quan đến thai non tháng, 1/6 trường hợp là do các nguyên nhân tồn tại từ trước sinh hay mắc phải sau khi sinh và có đến 1/3 trường hợp không tìm được nguyên nhân. Torfs cho rằng nguy cơ tổn thương não ở trẻ sinh ngôi mông cao gấp lần so với trẻ sinh ngôi đầu. Eastman khi nghiên cứu 96 trẻ bị tổn thương não thì chỉ có 18
