Bài giảng thảo luận khi nào và làm thế nào để bắt đầu điều trị Insulin cho bệnh nhân đái tháo đường típ 2; các mối lo lắng của bệnh nhân khi bắt đầu chích Insulin; nêu lên 3 yếu tố có thể làm hạ đường huyết nặng khi dùng Insulin và cách phòng tránh. bài giảng để nắm chi tiết nội dung. | Bài giảng Ca lâm sàng: Điều trị đái tháo đường típ 2 phối hợp thuốc viên và Insulin Ca lâm sàng Điều trị ĐTĐ típ 2 phối hợp thuốc viên và insulin Mục tiêu • Thảo luận khi nào và làm thế nào để bắt đầu điều trị Insulin cho bệnh nhân đái tháo đường típ 2 của bạn. • Các mối lo lắng của bệnh nhân khi bắt đầu chích Insulin. • Nêu lên 3 yếu tố có thể làm hạ đường huyết nặng khi dùng Insulin và cách phòng tránh. Bệnh nhân đái tháo đườ ng típ 2 nào cần Insulin? • Xem xét bắt đầu Insulin cho những bệnh nhân: • Tăng đường huyết nhiều (FPG>250 mg/dL) • Đường huyết ngẫu nhiên luôn luôn >300 mg/dL • A1C>10% • Ceton trong nước tiểu • Có triệu chứng uống nhiều, tiểu nhiều và sụt cân • Bệnh nhân không kiểm soát đường huyết với liều tối đa 1 thuốc hay đã phối hợp nhiều loại thuốc. • Bệnh nhân ĐTĐ típ 2 có thai hay cần phẫu thuật. Hirsch IB, et al. Clin Diabetes 2005;23:78-86. Nathan D, et al. Diabetes Care 2008;31:173-5. Bắt đầ u điều trị Insulin • Insulin được sử dụng sẽ kiểm soát tốt đường huyết nhưng thường bị trì hoãn chỉ định và không được điều trị tích cực1. • Mặc dù insulin là thuốc giảm đường huyết mạnh nhất nhưng thường không được điều trị đúng liều để đạt đường huyết mục tiêu2. • Nên điều trị Insulin sớm và tăng liều tích cực hơn: đây là các bước quan trọng để đạt được mục tiêu điều trị 3. 1. Riddle M, Rosenstock J, Gerich J et al. Diabetes Care. 2003; 26: 3080-3086. 2. Nathan DM. N Engl J Med 2002; 347:1342-1349. 3. DeWitt DE, Dugdale DC. JAMA. 2003; 289: 2265-2269. Rào cản thường gặp khi điều trị Insulin ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 Rào cản bệnh nhân Rào cản từ Bác sĩ • Cảm nghĩ bệnh nặng, • Không chú ý thất bại điều trị. • Sợ dùng insulin phức • Sợ dùng insulin phức tạp. tạ p • Sợ hạ đường huyết • Sợ hạ đường huyết • Sợ tăng cân • Sợ tăng cân • Sợ kim, sợ tiêm • Không có thuốc • Xấu hổ khi chích • Cần tham khảo thêm insulin ở đám đông .
