Bài giảng Rối loạn chuyển hóa Lipid và các nguy cơ tim mạch

Bài giảng trình bày nguyên nhân tử vong ở người đái tháo đường, đái tháo đường yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh tim mạch, chuyên chở Lipid bình thường, vai trò của đề kháng Insulin trong rối loạn chuyển hóa Lipid, Chuyển hóa Lipid bất thường, HDL và quá trình chống xơ vữa, các yếu tố nguy cơ chính ảnh hưởng đến mục tiêu Lipid, Phân loại các thuốc trong dược lý học về Lipid, ảnh hưởng của các thuốc lên Lipoprotein, quản lý rối loạn chuyển hóa Lipid. | Bài giảng Rối loạn chuyển hóa Lipid và các nguy cơ tim mạch Rối loạn chuyển hóa lipid & các nguy cơ tim mạch Nguyên nhân tử vong ở ngườ i đái tháo đườ ng ĐTĐ – Yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh tim mạch • Đái Tháo Đường= Bệnh mạch vành Haffner SM, et al NEJM 1998; 339:229-234 Risk Factors Chuyên chở lipid bình thường Chuyển động lipid được điều chỉnh nhờ lipoprotein Vai trò của đề kháng insulin trong rối loạn chuyển hóa lipid Tăng hoạt tính Lipoprotein lipase LPL hoặc (LPL) khi đề kháng hepatic lipase insulin (HP) CE :Cholesterol ester hóa FFA: Free Fatty Acid TG: triglycerid CEPT: Cholesterol Ester Transfer Protein SD LDL: small dense Low Density Lipoprotein Chuyển hóa lipid bất thườ ng Tăng Giảm •Triglycerides •High density •Very-low-density lipoprotein (HDL) lipoprotein (VLDL) •Apolipoprotein A1 •Low density lipoproteins (LDL) và small dense LDL •Apolipoprotein B Brunzell JD, Davidson M, Furberg CD, et al. Diabetes Care 2008;31:811-822. LDL­cholesterol:cùng nồng độ nhưng khác nhau về nguy cơ tim mạch Large LDL Small, dense LDL Ít tiểu phân Nhiều tiểu phân Tương quan với: Tương quan với TC 198 mg/dl TC 210 mg/dl LDL­c 130 mg/dl LDL­c 130 mg/dl TG 90 mg/dl TG 250 mg/dl HDL­c 50 mg/dl HDL­c 30 mg/dl Non­HDL­c 148 mg/dl Non­HDL­c 180 mg/dl Otvos JD et al. Am J Cardiol. 2002;90:22i­29i LDL nhỏ, đậm đặc và Mảng Xơ Vữa không ổn định Monocyte Vessel Lumen Small, Dense LDL Adhesion MCP­1 Endothelium Molecules S­D LDL Intima Oxidized Growth Factors Cytokines Metalloproteinases LDL Cell Proliferation Macrophage Matrix Degradation Foam Cell Unstable Plaque Ross R. N Engl J Med 1999;340:115­126. HDL và quá trình chống xơ vữa Các yếu tố nguy cơ chính ảnh hưở ng đế n mục tiêu lipid • Hút thuốc lá • Tăng huyết áp (≥140/90 mmHg hoặc đang điều trị thuốc hạ áp) • Giảm HDL-C (Phân loại các thuốc trong dư ợ c lý học về lipid • .