Bài giảng với các nội dung: bệnh sử, khám lâm sang, các câu hỏi, diễn giải kết quả đo ABI, khuyến cáo ADA (2014), hạn chế chỉ số ABI, các xét nghiệm đái tháo đường, cấy dịch vết thương ngón 1 chân cái, kết quả siêu âm Doppler màu, đánh giá vấn đề lâm sàng, mối liên quan giữa bệnh động mạch ngoại biên và bệnh đái tháo đường, nguy cơ của bệnh động mạch ngoại biên gây ra, vai trò của các hình ảnh học không can thiệp, điều trị bệnh nhân, vai trò của kháng ngưng tập tiểu cầu. Để nắm chi tiết nội dung bài giảng. | Bài giảng Ca lâm sàng: Bệnh động mạch ngoại biên trên bệnh nhân đái tháo đường Ca lâm sàng: Bệnh đ ộ ng mạch ngoại biên trên bệnh nhân Đái tháo đ ư ờ ng Ca lâm sàng Bệnh sử • BN nữ, 80 tuổi • Bệnh nhân có vết loét ngón 1 chân trái cách đây 8 tháng nhưng không lành. • Được khám và điều trị tại bệnh viện địa phương • Vết loét lâu lành, được chỉ định cắt cụt nên chuyển bệnh viện • Không ghi nhận tiền căn đi cách hồi, dị cảm hai chi dưới • Tiền sử • Được chẩn đoán ĐTĐ cách đây 8 năm, đang dùng BiAspart 30/70 liều 20+15+15 đv • Tăng huyết áp, RL lipid máu đang điều trị • Không nhồi máu cơ tim. Ca lâm sàng: Khám lâm sàng • Tổng trạng gầy, CC 152 cm; CN 45 kg, BMI = kg/m2 • Tỉnh táo • HA: 120/80 mmHg, M 87 l/p; T: 37oC; thở 20 l/p • Tim, phổi, bụng: không ghi nhận bất thường • Khám chân: • Vết loét ngón 1 bàn chân trái • Quầng viêm lan hết ngón chân và một phần bàn chân • Vết loét có đường dò xuống lòng ngón chân, chạm xương. • Đáy có ít giả mạc, dịch tiết vàng, lượng nhiều. Ca lâm sàng: Khám lâm sàng (tt) Khám mạch máu • Có dấu hiệu giảm tưới máu chi dưới • Bàn chân teo nhỏ, teo cơ gian cốt, mất lông mu chân • Sờ mạch mu chân, chày sau hai bên (-) • ABI chân P 0,5, chân trái 0,6 00:2 00:2 00 Câu hỏi 1 Bệnh lý động mạch ngoại biên (BL ĐMNB) ở đái tháo đường thường gặp biểu hiện: A. Đau cách hồi B. Hoại tử ngón, loét thiếu máu C. Không đau cách hồi D. Câu b và c đúng Voted:0 Voted:0 Biểu hiện BĐMNB ở BN ĐTĐ • Triệu chứng (1), • Hiếm khi biểu hiện bằng đau cách hồi • Biểu hiện bằng tình trạng hoại tử ngón, loét thiếu máu • Ở người ĐTĐ thường có suy giảm chức năng chi dưới nhiều hơn (khoảng cách đi bộ ngắn hơn, đi chậm hơn) , A., et al. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 2014. 24(4): p. 355-369. , L., et al Eur J Vasc Endovasc Surg, 2007. 33(4): p. 453-60. , . Diabetic Medicine, 2010. 27(1): p. 4-14. 00:2 00:2 Câu hỏi 2 00 Bệnh nhân
