Bài giảng trình bày các nội dung: sự thành lập và phát triển của bánh nhau, siêu âm bánh nhau bình thường, phân loại độ trưởng thành nhau, bánh nhau và màng ối trong song thai, bất thường vị trí nhau bám, bánh nhau không đồng nhất. Để nắm chi tiết nội dung kiến thức, bài giảng. | Bài giảng Giá trị của siêu âm trong khảo sát bánh nhau, dây rốn - . Huỳnh Văn Nhàn GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG KHẢO SÁT BÁNH NHAU DÂY RỐN BS CKII HUỲNH VĂN NHÀN BV TỪ DŨ NĂM 2005 1 SỰ THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BÁNH NHAU Giai đoạn làm tổ: Lớp trung sản mạc →gai nhau nguyên thủy bao quanh trứng như hình cầu gai. Ngoại sản mạc bao quanh trứng mỏng dần → dính ngọai sản mạc thành tử cung. Các gai nhau nguyên thủy biến mất, còn lại một vùng ứng với cực của tử cung tiếp xúc với ngoại sản mạc tử cung – nhau sẽ phát triển thành bánh nhau. Giải phẫu học: Hình đĩa, đường kính 16 – 20 cm, dày 24 cm ở trung tâm, mỏng dần ở bờ. Đủ ngày tháng nặng khoảng 500g ( 1/6 trọng lượng thai ). 2 Mô học: Màng rụng đáy ( ngọai sản mạc tử cung – nhau ) gồm: + Lớp sâu, xốp, nhiều mạch máu → chủ yếu để nhau tróc. + Lớp nông: đặc, có các sản bào Phần gai nhau phát triển trong các hồ huyết. Máu mẹ từ động mạch đổ vào hồ huyết, trở về bằng tĩnh mạch. Máu con từ nhánh của động mạch rốn vào gai nhau trở về bằng tỉnh mạch rốn. Hai tuần hòan không pha lẫn nhau. 3 SỰ HÌNH THÀNH BÁNH NHAU 4 SIÊU ÂM BÁNH NHAU BÌNH THƯỜNG: Thai 8 tuần, các lớp tế bào nuôi bao quanh túi ối tạo một đường viền echo dày quanh túi thai, Tuần 10 – 12, bánh nhau đã biệt hóa, Ở tam cá nguyệt I, màng ối tách biệt hẳn với màng đệm. Sau đó túi ối to dần và màng ối nhập vào khoang màng đệm tạo thành ngoại sản mạc trứng. 5 Đến tháng thứ 4, tử cung phát triển diện nhau bám khu trú lại, bề dày nhau tăng lên → có thể tiên lượng vị trí nhau bám về sau. Theo Hoddick và cộng sự, bề dày bánh nhau tương đương tuổi thai: Thai 20 tuần # 20mm Thai 30 tuần # 30mm Thai 40 tuần # 40mm Tuy nhiên trong trường hợp đa ối, bánh nhau dày thực sự nhưng bị ối ép không phát hiện được. 6 Sơ đồ bánh nhau ở thai kỳ III 7 Phân loại độ trưởng thành nhau: Độ 0: .
