Bài giảng trình bày các nội dung: nguồn gốc và điều hoà nước ối, luân chuyển nước ối, thể tích nước ối, thể tích nước ối bất thường, thiểu ối, các phương pháp đánh giá nước ối. Để nắm chi tiết nội dung kiến thức, bài giảng. | Bài giảng Đánh giá nước ối bằng siêu âm - BS. Nguyễn Anh Tuấn Đánh giá nước ối bằng siêu âm BS NGUYỄN ANH TUẤN BV PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 1. Nguồn gốc và điều hoà nước ối a) Nguồn gốc: Bắt nguồn từ huyết thanh người mẹ: do nồng độc các chất hoà tan trong nước ối giống nồng độ các chất ấy trong huyết thanh mẹ. Khối lượng nước ối tăng dần tới cuối thời kỳ thai nghén đạt khoảng 1000 ml b) Điều hoà nước ối: Có hai nguồn chính là nước tiểu của thai và dịch phôi, dịch tiết từ khoang miệng 2 Luân chuyển nước ối a) Con đường trao đổi một chiều: Thai uống nước ối qua hệ thống tiêu hoá, qua hệ thống tuần hoàn, qua thận, bàng quang rồi bài tiết trở lại vào khoang ối b) Con đường trao đổi nước hai chiều: Dịch ối được hấp thu qua màng ối Qua hệ thống tuần hoàn của mẹ Cuối thai kỳ mỗi ngày nước ối luôn chuyển 500 ml 3. Thể tích nước ối Một số điểm khái quát: • Guthmann: đo trực tiếp cho KQ là 1800 ml • Brace và Wolf đo bằng kỹ thuật pha loãng chất màu cho KQ là 1500ml • Thể tích nước ối tăng dần theo tuổi thai đến khoảng 32 tuần thì hằng định • Từ tuần 32 nước ối hằng định ở khoảng 700ml 800ml • Sau tuần 42 giảm dần với tỷ lệ 8% tuần • Giới hạn dưới có phạm vi thay đổi nhỏ hơn so với giới hạn trên khi thai ở quý III. • Thiểu ối được định nghĩa là dưới 300 ml • Đa ối được định nghĩa là trên 1700ml tích nước ối bất thường A / ĐA ỐI ĐN: Đa ối là tình trạng nước ối trên 1700ml (tuỳ tác giả từ 1500 đến 2000ml) Tỷ lệ đa ối thường gặp % * Lâm sàng chia đa ối thành hai thể : Cấp tính xảy ra trong quý II với tỷ lệ 1/1500 1/1600 Mãn tính thường sảy ra sau 28 đến 30 tuần * Nguyên nhân : + 20% do mẹ mắc bệnh toàn thân: đaí đường ,cao huyết áp +20% do thai tắc đường tiêu hóa ( 39 %),vô não ( 26% ),dị tật tim (22% ) dị dạng tiết niệu .
