Bài giảng gồm các nội dung như: phôi thai học, các hình ảnh và thay đổi bình thường, chẻ đôi đốt sống, các dấu hiệu trên đốt sống, các dấu hiệu trên sọ não. bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức. | Bài giảng Dị tật cột sống - Hà Tố Nguyên DỊ TẬT CỘT SỐNG HÀ TỐ NGUYÊN KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV PHỤ SẢN TỪ DŨ 1 MỞ ĐẦU: Vô sọ và chẻ đôi đốt sống là những khiếm khuyết hay gặp nhất của hệ thần kinh với tần suất khoảng 1/1000 trẻ sanh sống. Khi siêu âm thai, người bác sĩ phải luôn nhớ để tìm những dấu hiệu của tật chẻ đôi đốt sống ở đầu và cột sống. Tần suất bệnh còn thay đổi tuỳ theo chủng tộc và giới tính. 2 PHÔI THAI HỌC Hệ TK xuất phát từ lớp ngọai bì. Khoảng N18 sau thụ thai, đĩa TK phân thành hai nếp TK bên và một đường rãnh ở giữa. Hai nếp TK bên tiếp tục di chuyển lên trên rồi hoà nhập ở đường giữa và tạo thành một ống TK kín với hai lỗ trên và dưới thông với khoang ối. Lỗ TK trên đóng vào N24 sau thụ thai và lỗ dưới đóng vào N26 sau thụ thai 3 PHÔI THAI HỌC Oáng TK hình thành não bộ và ống sống, lòng ống TK hình thành hệ thống não thất và kênh ống sống. Nếu lỗ dưới ống TK không đóng sẽ gây chẻ đôi ĐS và nếu xảy ra càng sớm thì TL càng nặng. Sự hoá sụn của ĐS bắt đầu từ tuần 6 và hoá xương bắt đầu hai tuần sau. 4 CÁC HÌNH ẢNH VÀ THAY ĐỔI BÌNH THƯỜNG Mỗi ĐS có 3 vùng hoá xương, một ở thân ĐS (trung tâm) và hai bên cánh đốt sống. Cần khảo sát ở 3 mặt cắt: ngang (axial), cạnh dọc giữa (parasagittal) và đứng ngang (coronal). Mặt cắt ngang giúp khảo sát cả 3 vùng hoá xương. Trên mặt cắt đứng ngang, hai vùng hoá xương sau sẽ cùng với vùng trung tâm cho hình ảnh đường ray xe lửa. Mặt cắt cạnh dọc giữa giúp khảo sát vùng hóa vôi trung tâm. 5 CHẺ ĐÔI ĐỐT SỐNG (CĐĐS) Thường là dị tật đơn lẻ nhưng CĐĐS có thể là một biểu hiện của Trisomie 13 và 18. Tiểu đường và béo phì cũng là những nguy cơ gây DT này. Các thuốc chống động kinh, carbamazepine, phenytoin
