Bài giảng Siêu âm thai tích dịch (Sonography of hydrops fetalis) - TS.BS. Lê Thị Thu Hà

Bài giảng cung cấp các nội dung: nguyên nhân miễn nhiễm, các dấu hiệu thai tích dịch, sinh lý bệnh, thiếu máu trầm trọng, giảm protein huyết thai trầm trọng, chẩn đoán thai tích dịch không do nguyên nhân miễn nhiễm, nguyên nhân không miễn nhiễm. bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức. | Bài giảng Siêu âm thai tích dịch (Sonography of hydrops fetalis) - . Lê Thị Thu Hà SIÊU ÂM THAI TÍCH DỊCH • SONOGRAPHY OF HYDROPS FETALIS • . LÊ THỊ THU HÀ 1 ĐẠI CƯƠNG • ­ TTD là tình trạng tích tụ dịch ở mô mềm và các khoang cơ thể thai nhi. • ­ 1892 Barenthine là người đầu tiên mô tả thai tích dịch (TTD) về lâm sàng. • ­ 1939 Levine là người đầu tiên nghĩ TTD là do trong máu mẹ mẫn cảm với 1 kháng nguyên hồng cầu thai nhi. • ­ 1940 Lansteinner và Weiner khám phá ra rằng chính yếu tố Rh là nguyên nhân gây nên TTD. • ­ 1943 Potter nói đến 1 loại TTD do nguyên nhân 2 miễn nhiễm ĐẠI CƯƠNG • ­ TTD được chia thành 2 loại: do nguyên nhân miễn nhiễm và không miễn nhiễm • ­ Về mặt siêu âm và đại thể: không phân biệt được 2 loại này • ­ bằng test Coom gián tiếp • ­ Nhờ dùng rộng rãi Ig Rh dự phòng, tần suất TTD do không miễn nhiễm/ miễn nhiễm gia tăng. 3 NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • bệnh lý • Mẹ Rh(­) Con Rh(+) • Mẹ cảm ứng với KN hoặc thai nhi • Mẹ sản xuất ra IgG và vào TH con ở TK sau IgG làm hc thai nhi bị huỷ 4 NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • bệnh lý • Mẹ Rh(­) Con Rh(+) • Mẹ cảm ứng với KN hồng cầu thai nhi • 5 NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM Bất đồng nhóm máu mẹ & con Mẹ cảm ứng với hồng cầu thai nhi IgG mẹ vào tuần hoàn con Suy tim do cung lượng tim Hồng cầu thai nhi bị hủy Phù nhau + Báng bụng Tạo huyết ngoài tủy Hạ Protein máu Aùp lực Gan lớn + Tổn thương tế bào gan TT Tắc nghẽn TM cửa & TM rốn Tăng áp TM cửa Thai tích dịch TT mm 6 NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • quả • Nếu không điều trị: • ­ 25 –30% bé có lách to, vàng da nặng và có thể tử vong trong 24 giờ đầu sau sanh nếu không được truyền máu • ­ 20­25% phù toàn thân • ­ 25% thai nhi tử vong trong bào thai 7 NGUYÊN NHÂN MIỄN NHIỄM • Điều trị: • Truyền máu – Bơm máu vào ổ bụng thai nhi – Truyền máu trực tiếp vào mạch máu cuống .