Các nội dung của bài giảng gồm: khác biệt giữa các hướng dẫn điều trị tăng huyết áp; hiệu quả của thuốc chẹn β trên bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ, trung niên; một số đối tượng tăng huyết áp có cường giao cảm; tương quan giữa hoạt tính giao cảm và chỉ số khối lượng thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp. | Bài giảng Quan điểm hiện nay về vị trí của thuốc chẹn β trong điều trị tăng huyết áp - TS. Hồ Huỳnh Quang Trí Quan điểm hiện nay về vị trí của thuốc chẹn trong điều trị tăng huyết áp TS Hồ Huỳnh Quang Trí Viện Tim TP HCM ASH / ISH CHEP JNC 8 NICE / BHS ESH / ESC Khác biệt giữa các hướng dẫn điều trị tăng HA Xem chẹn là thuốc có thể Loại chẹn khỏi danh sách lựa chọn hàng đầu thuốc lựa chọn hàng đầu ESH/ESC 2013 NICE CHEP ASH/ISH 2014 VSH/VNHA 2014 JNC 8 Lý do: Thuốc chẹn bêta (atenolol) có hiệu quả ngừa đột quị kém hơn các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp khác Nghiên cứu LIFE 9193 bệnh nhân tăng HA, tuổi 55-80, có PĐTT trên ECG Chết nguyên nhân tim mạch Nhồi máu cơ tim Đột quị P= P= P= 8% 8% 8% Adjusted Adjusted Adjusted HR HR HR 6% 6% 6% 4% 4% 4% 2% 2% 2% 0% 0% 0% Losartan Atenolol Losartan Atenolol Losartan Atenolol Dahlöf B et al. Lancet 2002;359:995-1003 LIFE: Thay đổi huyết áp và tần số tim Losartan Atenolol (n=4,605) (n=4,588) SBP last visit (mmHg) Change in SBP* DBP last visit (mmHg) Change in DBP MAP last visit (mmHg) BP Beta-Blocker Therapy in Hypertension: A Need to Pause and Reflect Thomas D. Giles, MD*, George L. Bakris and Michael Most of the evidence concern studies of atenolol. less favorable clinical outcomes seen with atenolol versus other therapies might be due to an absence of 24-h efficacy when it is used once daily at a dose of 50 mg. In fact, the INVEST (International Verapamil-Trandolapril Study) demonstrated no difference in outcomes between a beta-blocker– and calcium antagonist–based regimen Notably, in this trial atenolol was dosed twice daily. Similarly, data from the UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) .
