Các nội dung của bài giảng gồm: nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp, các loại kênh Calci, các loại kênh Calci khác, chẹn Calci, bằng chứng với Amlodipine, lợi tiểu bằng chứng với Indapamide, phối hợp chẹn Calci lợi tiểu Thiazide giảm đột quỵ hiệu quả hơn so với các phối hợp khác, khuyến cáo cho bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi. | Bài giảng Kỷ nguyên mới trong điều trị tăng huyết áp - . BS. Châu Ngọc Hoa KỶ NGUYÊN MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP . BS. CHÂU NGỌC HOA Bộ môn Nội- Đại học Y Dược TpHCM FREE FREE ONCE PER LIFETIME EASY TO BE TAKEN FREE ONCE PER LIFETIME EASY TO BE TAKEN NO SIDE EFFECT FREE ONCE PER LIFETIME EASY TO BE TAKEN NO SIDE EFFECT CURE THE DISEASE The objective of antihypertensive therapy should be to not only lower the blood pressure but to prevent the lethal and disabling cardiovascular sequelae.” A good proportion of patients need > 2 antihypertensive agents to achieve BP control 27–31% 23% 32% UKPDS‡1 ALLHAT*2 ACCOMPLISH3 *At 5 years’ follow-up ‡At 9 years’ follow-up in patients achieving tight BP control ( NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ THA ❖ Lợi tiểu Thiazide: TG, cholesterol và dung nạp glucose ❖ Chẹn Beta: TG và HDLc và dung nạp glucose ❖ Ức chế Calci: tác dụng trung tính lên chuyển hoá lipid và glucose ❖ Ức chế men chuyển: tác dụng trung tính lên chuyển hoá lipid và có lợi lên chuyển hoá glucose ❖ Ức chế thụ thể AII: tác dụng trung tính lên chuyển hoá lipid, một số có tác dụng có lợi lên chuyển hoá glucose Các loại kênh calci ■ Kênh Calci loại L: Được phân bố chủ yếu ở màng tế bào của: • Cơ tim, cơ trơn các tiểu ĐM và TM. • Cơ trơn phế quản. • Niêm mạc dạ dày, ruột. • Tử cung, tụy tạng. • Tuyến yên, tuyến thượng thận. Được hoạt hóa bởi Catecholamine và những chất hoạt hóa Adenylcyclase hoặc Protein Kinase phụ thuộc vào AMP vòng. Bị ức chế bởi các thuốc chẹn kênh Calci. Các loại kênh calci khác ■ Kênh Calci loại T : – Được phân bố chủ yếu trong các nút TK tự động của tim và cơ trơn thành mạch máu. ■ Kênh Calci loại N : – Phân bố trong các mô TK. ■ Kênh Calci loại P : – Phân bố trong các mô của mạng Purkinje. Kênh Canxi loại L Trials Contributing to Meta-Regressions 26 studies, 146848 participants AASK DIAB-HYCAR RENAAL ABCD (H) EUROPA SCAT ABCD (N) HOPE SCOPE ALLHAT .
