Bài giảng gồm các nội dung: can thiệp mạch vành tiên phát, lợi ích và nguy cơ của việc can thiệp nhánh không thủ phạm trong can thiệp mạch vành tiên phát, các khuyến cáo lúc trước không ủng hộ PCI cùng lúc các tổn thương không thủ phạm, chiến lược điều trị can thiệp, sự điều chỉnh trong khuyến cáo. | Bài giảng Culprit with complete primary PCI in stemi with multi-vessel disease - PGS. Hồ Thượng Dũng CULPRIT vs COMPLETE Primary PCI in STEMI with Multi- Vessel Disease PGS Hồ Thượng Dũng, FSCAI BV Thống Nhất, TP Hồ Chí Minh TP HCM, 08/ 2017 Can thiỆP MẠCH VÀNh TIÊN PHÁT ở NMCTC STCL có BMV đa nhánh Tái tưới máu hoàn toàn hay chỉ tổn thương thủ phạm PGS TS Hồ Thượng Dũng, FSCAI BV Thống Nhất, TP Hồ Chí Minh TP HCM, 08/ 2017 BMV đa nhánh trong can thiệp mạch vành tiên phát (PPCI) Khá phổ biến ở BN STEMI 29/05/2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, TPHCM 3 29/05/2017 PGS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, 4 Có can thiệp nhánh không thủ phạm không? Nếu làm thì can thiệp tổn thương nhánh nào? ? 29/05/2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, TPHCM 5 LỢI ÍCH/ NGUY CƠ của việc can thiệp nhánh không thủ phạm trong can thiệp mạch vành tiên phát (PPCI) LỢI ÍCH NGUY CƠ − Giảm kích thước vùng nhồi − Gia tăng kích thước NMCT máu do tăng tuần hoàn bàng khi tai biến- Liên quan can hệ thiệp N-IRA không thành công − Bệnh thận do thuốc-CIN − Giảm NMCT tái phát nhờ − Tăng bộc lộ tia X can thiệp các N-IRA- Tính − Chảy máu không ổn định mảng Plaque − Co thắt mạch vành- làm ước lan tỏa rộng khắp/AMI tính quá độ hẹp của N-IRA − Giảm thời gian nằm viện − Tăng thời gian thủ thuật/ giai − Giảm TMCBCT tái phát đoạn nguy cơ cao - Cải thiện tiên lượng và kết − Gia tăng chi phí với lợi ích cục lâm sàng lâm sàng chưa rõ 29/05/2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, TPHCM 6 29/05/2017 7 PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, TPHCM Các khuyến cáo lúc trước không ủng hộ PCI cùng lúc các tổn thương không thủ phạm Đề nghị Nhóm Mức độ 2012 ESC PCI tiên phát nên chỉ cho tổn thương (Eur Heart J thủ phạm, ngoại trừ sốc tim và thiếu máu 2012;33,2569-2619) IIa B cục bộ kéo dài sau PCI tổn thương thủ phạm 2013 ACC/AHA PCI không nên thực hiện cùng lúc cho (JACC 2013;61,e78- những tổn thương không phải thủ III .
