Các nội dung bài giảng trình bày gồm: sinh lý bệnh rối loạn nhịp trong nhồi máu cơ tim, sinh bệnh học của loạn nhịp trong nhồi máu cơ tim, thời gian xuất hiện loạn nhịp thất, các yếu tố thúc đẩy, cơ chế loạn nhịp thất, đánh giá loạn nhịp thất sau nhồi máu cơ tim, các thuốc chống loạn nhịp dùng trong ACS, dự phòng loạn nhịp thất. Để nắm chi tiết nội dung kiến thức, bài giảng. | Bài giảng Hội chứng mạch vành cấp với suy tim chênh lên: Điều trị biến chứng rối loạn nhịp thất - BS. Nguyễn Thanh Hiền HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP VỚI ST CHÊNH LÊN: ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG RỐI LOẠN NHỊP THẤT 1 BS: NGUYỄN THANH HIỀN MỞ ĐẦU ACS và LN sau NMCT cấp vẫn còn một nguyên nhân thường gặp của đột tử do tim. Còn nhiều BN bị biến cố đột tử do tim xảy ra trong giai đoạn NMCT trước nhập viện Vẫn còn > 6% BN NMCT bị VT hoặc RT trong vòng 48 giờ sau khi khởi phát triệu chứng, thường gặp nhất là trước hoặc trong quá trình tái tưới máu. Cùng với chiến lược tái tưới máu mạch vành triệt để và sớm, những CT không thuốc khác ( chuyển nhịp, khử rung, catheter cắt đốt và đặt PM) cũng như ĐT nội khoa (thuốc chống LN và thuốc không chống LN) cũng có thể có vai trò kiểm soát các LN thất trong tình huống này. 2 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death SINH LÝ BỆNH RỐI LOẠN NHỊP TRONG NMCT Ảnh hưởng về điện sinh lý của thiếu máu cục bộ cơ tim • Ảnh hưởng đến điện thế màng lúc nghỉ, và các dòng trao đổi ion, làm thay đổi dẫn truyền, thời kỳ trơ cũng như tự động tính. • Tăng ngay lượng K+ trong ngoại bào dẫn đến làm giảm điện thế màng lúc nghỉ. Hình thành sẹo cơ tim thứ phát sau thiếu máu cục bộ • NMCT có thể dẫn tới hoại tử cơ tim xuyên thành, nhưng vẫn còn những tế bào cơ tim còn sống sót nằm xen kẽ . • Trong quá trình thiếu máu cục bộ cơ tim, tế bào chết dần dần. • Mô cơ tim bị hoại tử sẽ được thay thế bằng mô xơ hóa bao quanh các tế bào cơ tim còn sống sót. Dẫn đến bất thường thời kỳ trơ, về vận tốc dẫn truyền, thay đổi tính kích thích và tự động tính. Tất cả những điều này có thể tạo thuận lợi cho sự khởi phát rối LN thất 3 Arrhythmias and Sudden Cardiac Death after Myocardial Infarction. IN Myocardial infarction. A companion to Braunwald’s : 339-352 SINH BỆNH HỌC CỦA LOẠN NHỊP TRONG NMCT .
