Nội dung bài giảng trình bày gồm: đối tượng nghiên cứu của điều trị thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao của Alteplase và Rivaroxaban, phương pháp điều trị thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao của Alteplase và Rivaroxaban, kết quả điều trị thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao của Alteplase và Rivaroxaban, bàn luận. Để nắm chi tiết nội dung bài giảng. | Bài giảng Hiệu quả điều trị thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao của Alteplase và Rivaroxaban HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THUYÊN TẮC PHỔI CẤP NGUY CƠ CAO CỦA ALTEPLASE VÀ RIVAROXABAN ĐẶT VẤN ĐỀ • Thuyên tắc phổi cấp (PE) là bệnh lý tim mạch thường gặp, đứng hàng thứ 3 sau bệnh mạch vành và đột quỵ , với suất độ mỗi năm là 60-70 trên 100,000 dân • Tỉ lệ tử vong ngắn hạn: - # 1% với bệnh nhân có huyết động bình thường (sPESI = 0 điểm) - # với bệnh nhân sPESI ≥ 1 điểm - 35%-58% với bệnh nhân bị tụt huyết áp hoặc choáng (nguy cơ cao). 2014 ESC Guidelines Canadian Respiratory Journal, Vol 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ • Nguy cơ tử vong cao nhất trong 2 giờ đầu, duy trì cao trong tuần lễ đầu, liên quan đến: - Rối loạn chức năng thất phải - Suy hô hấp - Tái phát sớm: - 2% trong 2 tuần lễ đầu - 6% trong 3 tháng đầu • Nguyên nhân tái phát: - Do thuốc kháng đông không đạt mức điều trị hiệu quả nhanh - Mức điều trị kháng đông hiệu quả không ổn định Arch Intern Med 2010: 170:1710 Blood 2011: 118:4992 ĐẶT VẤN ĐỀ • Phục hồi nhanh tưới máu phổi → phục hồi tuần hoàn và hô hấp → thuốc tiêu sợi huyết • Chỉ định thuốc kháng đông đạt hiệu quả kháng đông nhanh và ổn định MỤC TIÊU Khảo sát hiệu quả kết hợp trị liệu alteplase và rivaroxaban trong điều trị thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU • Tiêu chuẩn nhận vào: bệnh nhân được chẩn đoán thuyên tắc phổi cấp, nguy cơ cao, kèm theo hoặc không kèm theo huyết khối tĩnh mạch sâu. - Huyết áp tâm thu < 90mmHg, kéo dài hơn 15 phút - Huyết áp >90mmHg nhờ thuốc tăng co hoặc thuốc vận mạch - Không bị rối loạn nhịp - Không giảm thể tích tuần hoàn - Không nhiễm trùng huyết - Có dấu hiệu giảm tưới máu mô Circulation April 26, 2011 2014 ESC Guidelines ĐỐI TƯỢNG • Tiêu chuẩn loại trừ : - Thuyên tắc phổi tái phát - Bệnh phổi mạn tính - Rối loạn chức năng thất trái PHƯƠNG PHÁP • Truyền tĩnh mạch Alteplase 100mg liên tục trong 2 giờ ( tĩnh mạch ngoại .
