Bài giảng gồm các nội dung: tình huống lâm sàng đột quỵ, mối liên quan PFO với thuyên tắc nghịch (Paradoxical Emboli), tồn tại lỗ bầu dục và thuyên tắc nghịch (Paradoxical Emboli), nghiên cứu đăng ký sổ bộ, nghiên cứu ngẫu nhiên RCTs, nghiên cứu IPSYS, nghiên cứu Close, các dụng cụ đóng tồn tại lỗ bầu dục. | Bài giảng Đóng tồn tại lỗ bầu dục trên bệnh nhân đột quỵ não:Nên hay không nên - . Nguyễn Thượng Nghĩa Đóng tồn tại lỗ bầu dục trên BN đột quỵ não: Nên hay không nên? Thượng Nghĩa BV Chợ Rẫy Tình huống lâm sàng • Họ và tên bệnh nhân: NGÔ • Năm sinh 2000 (16 tuổi). • Địa chỉ: Bình chánh-TPHCM. • Ngày vào viện: 19h30P, ngày 8/7/2016. • Lý do vào viện: Lơ mơ. 2 Tình huống lâm sàng • Bệnh 1 ngày, sáng 8/7 BN nhức đầu, đột quỵ yếu ½ người trái, nhưng không sốt, không nôn ,không co giật BV Bình Chánh Nhập BVCR • Tiền sử: – Bản thân: – Bệnh nhân sinh thường, đủ tháng, cân nặng lúc sinh 2900g, phát triển tâm thần, vận động bình thường lúc nhỏ – Năm 12 tuổi, bệnh nhân học tiến bộ chậm, ít nói nhưng vẫn lên lớp đều, than đau đầu 2-3 ngày 1 lần, tự mua thuốc uống (không rõ loại), không đi khám bệnh và chưa từng nhập viện – Chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa khác. – Gia đình: – Ba mẹ, anh chị em ruột chưa ghi nhận bệnh lý liên quan. 3 Tình huống lâm sàng • Tổng trạng: Tổng trạng trung bình: cao 1,65m; nặng 60 kg, BMI= 22kg/m2 - Sinh hiệu: M: 86 l/p, HA: 110/70 mmHg, T:370C, NT: 18 l/ph • Khám thần kinh: – Glasgow 14 đ (E3, V5, M6) – Cổ mềm, Kernig (-). – Đồng tử 2 bên 2,5 mm, PXAS (+), không rối loạn vận nhãn – Liệt VII trung ương bên trái. – Sức cơ : • Tay trái 0/5, PXGX (-), PX tháp (-). • Tay phải 5/5, PXGX (2 +), PX tháp (-). • Chân trái 3/5, PXGX (-), PX tháp (-). • Chân phải 5/5, PXGX (2+), PX tháp (-). – Khám cảm giác khó vì bệnh nhân không hợp tác. • Các cơ quan khác: Chưa ghi nhận bất thường 4 Tình huống lâm sàng • Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 16 tuổi, vào viện vì lơ mơ. Qua hỏi bệnh sử, tiền căn và khám lâm sàng ghi nhận các dấu hiệu sau: – Rối loạn tri giác: Lơ mơ. – Rối loạn ngôn ngữ: Nói đớ, nói không rõ lời. – Hội chứng liệt mềm nửa người trái: Sức cơ tay trái 0/5, chân trái 3/5, PXGX (-), liệt VII trung ương trái (đột ngột). – Tiền căn: Thường
